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概要：血管拡張性鼻炎は.鼻粘膜の非感染性.非アレルギー性の炎症性疾患で.臨床的には鼻のかゆみ.鼻づまり.鼻水.くしゃみなどの症状が現れる。 この記事では.「20年来の鼻づまり.くしゃみ.鼻水が1ヶ月前から悪化した」状態で来院され.治療を受けられなかった患者様をご紹介しています。 血管拡張性鼻炎.鼻中隔偏位と診断され.薬物療法＋手術が勧められました。
基本情報】女性・42歳
疾患タイプ】血管拡張性鼻炎.鼻中隔偏位
病院】北方戦域総合病院
相談日】2021年9月
治療方針】薬物療法（トリメトプリム点鼻薬.アゼラスチン塩酸塩点鼻薬）＋手術（中隔矯正術）。
治療期間】半月入院.半月後再診。
治療効果】鼻づまりや鼻水の症状が消え.換気が著しく改善し.回復が良好になった。
I. 初回相談
2021年9月某日.女性の患者さんが来院され.「20年前から鼻づまりがあり.夜間に悪化し.よく鼻をかみ.睡眠に影響がある」とのことでした。 その後.この1ヶ月間.原因不明の鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水が以前より多くなったとのことでした。 診察の結果.中隔の著しい偏位.鼻粘膜のうっ血.両側の下鼻甲介のやや肥大.上咽頭の異常は認められませんでした。
II.治療
診断の結果.薬物療法＋手術療法を受けることが勧められました。 鼻腔を生理食塩水で洗浄してから点鼻し.2回の点鼻を5～10分間隔で行うことで.鼻粘膜の過敏性を抑え.鼻腔の充血を軽減し.手術に備えられるようにしました。 患者はこの治療方針を受け入れ.手術に積極的に協力した。
III.治療成績
術後は鼻づまり.くしゃみ.鼻水などの症状が大幅に改善され.半月の入院で退院となりました。 半月入院後，退院し，退院半月後に当科で再検査したところ，鼻づまり，鼻水などの症状は消失していた． 患者さんは普通に仕事をし.生活できるようになりました。
IV.注意事項
治療後の患者さんの結果は本当に喜ばしいものです。 退院後は薬を定期的に服用し.自己判断で中止することは避け.違和感や症状の悪化があれば.医師に相談して経過観察をすることをお勧めします。 また.ホームケアにも気を配り.家庭や職場の環境衛生に気を配り.適切な湿度を保つこと.鼻をほじる.強くかまないなどの悪い習慣を避けることも必要である。 日常生活では.適度な運動をして抵抗力を高め.鼻水を悪化させるような辛い食事や刺激の強い食事は控えるようにしましょう。
V. 個人の洞察力
血管拡張性鼻炎は耳鼻咽喉科クリニックでよく見られる疾患で.特にアレルギー性鼻炎や上気道感染症に症状が似ています。 保存的薬物療法の効果が思わしくない場合や.鼻中隔の著しい偏位や鼻甲介の肥大がある場合は.手術を検討することもあります。