中国における職業性喘息の予防と治療には注意が必要である

  職業性喘息は.職場環境にある喘息原因物質のみによって引き起こされる喘息です。 世界的には.職業性喘息は喘息患者全体の約2%〜7%を占めており.工業先進国(米国など)では職業性喘息は喘息患者全体の約15%を占めています。  トロント大学医学部のTarlo博士とモントリオール大学のLemiere博士による職業性喘息に関する文献のレビューが.今年2月13日にNew England Journal of Medicine誌に掲載されました。 研究者たちは.ほとんどの職業性喘息は予防できると結論付けています。 また.職業性喘息に対する認識が深まることで.他のサブタイプの喘息に対する理解も深まるかもしれません。 職業性喘息による長期的な傷害のリスクを減らすために.医療従事者は喘息症状を持つ成人患者の診断を確認する際に.職業性喘息の可能性を十分に考慮する必要があります。  職業性喘息の発症率は.喘息の原因物質であるイソシアネートに長期間さらされた作業者の約5〜10%.プロテインヒドロラーゼに長期間さらされた除染産業従事者の最大50%以上と.作業環境の性質と関係がある。 特異的気管支興奮試験は.職業性喘息の診断および職業性喘息の原因物質のスクリーニングに最も適した診断方法である。 しかし.これまで中国の職業病管理機関では.この試験を実施できるところは多くありませんでした。  中国では多くの小規模な農村企業の設立と発展に伴い.職業性ぜんそくの患者数が急速に増加しています。 しかし.今日に至るまで.疫学的データの不足.健全な予防・管理機関や管理チームの不足.私たちの国情に沿った職業性ぜんそくの予防・管理に関する法律や規制の不足が指摘されています。 民間企業の職業性喘息患者の多くは.国の規制で受けることができる治療を拒否されるだけでなく.喘息患者が受けるべき標準的な治療さえ保証されていないことが多いのです。 規制されていない職業性喘息患者は.喘鳴の再発に加え.通常の仕事や生活を行うことが困難となり.気道リモデリング.不可逆的な気道閉塞.慢性閉塞性肺疾患(COPD)や肺性心疾患(肺性心疾患)への進行.さらには呼吸不全や心不全に陥ることが少なくありません。  現在までに.職業性喘息に関連すると思われる喘息の原因因子が250以上文献で報告されていますが.現在中国では.イソシアネート.無水フタル酸.アミン.白金錯塩.サイザル麻の5種類のみが職業性喘息として認識されています。 つまり.現在.多くの職業性喘息が法的に認知・診断されていないのです。 職業性喘息の予防と治療には.職業性喘息の迅速な診断.病気の原因となる作業環境からの迅速な離脱.吸入グルココルチコイド(ICS)などの薬剤による長期の標準的な治療が3つのカギとなります。 職業性喘息は.喘息専門医と産業医が共同で治療と支援を行う必要があります。 しかし.中国の産業医の多くは.現代の喘息コントロール技術に精通しておらず.喘息の診断・治療技術を習得した専門医も.職業性喘息を診断・管理する資格はない。 外来診療所や病棟でごく典型的な職業性喘息の症例に遭遇した臨床医は.職業性喘息の診断を下すことができず.これらの患者を地域の職業病対策センターに送らなければならない。 これらの患者の多くは.タイムリーで効果的な診断と治療を受けていません。 これは.じん肺などの伝統的な職業病に比べ.中国の産業医が職業性喘息に十分な関心を寄せていないためである。  まとめると.中国における気管支喘息や職業病の予防と治療が欧米の先進国に比べて遅れているとすれば.職業性喘息の予防と治療におけるギャップはさらに大きく.そのため.より注意を払う必要があるのです