米国小児科学会（AAP）は最近.臨床報告を発表し.「アトピー性皮膚炎（AD）は皮膚バリアの表面的な反応によって引き起こされるため.皮膚指向の治療が特に重要である」と提言しています。 この報告書は.Pediatrics誌11月号のオンライン版に掲載されています。 臨床報告によると.米国の子どもの少なくとも10％がアトピー性皮膚炎（通称：湿疹）を患っており.その85％は5歳以下の子どもから始まっているとのことです。 この炎症性皮膚疾患は.慢性的に再発する病変として現れ.子供やその親はしばしば「かゆみを伴う発疹」と呼ぶ。 乳幼児では.頬.頭皮.体幹.手足に発疹が出ることが多いです。 幼児期には.皮膚のひだがひどくはびこることが多い。 思春期から成人期にかけては.手足に発疹が出ることが多いです。 アトピー性皮膚炎は.約50％の患者さんにおいて.睡眠障害.生活の質への影響.活動の制限.疲労や抑うつ.社会生活への影響など.深刻な悪影響を及ぼしていると言われています。 中等度から重度のアトピー性皮膚炎のお子さんを持つご両親は.1日に3時間近くもお子さんの皮膚のケアに時間を費やしているそうです。 多くの親は食物アレルギーが湿疹を引き起こす重要な要素であると誤解しているが.表皮の構造的完全性に重要な役割を果たすフィラグリン（FLG）の変異は.実際にはアトピー性皮膚炎のリスクを2～3倍高める可能性があるのだ。 そのため.ガイドラインでは.アトピー性皮膚炎の治療法として皮膚直接療法を選択することを提案しています。 毎日.子どもは皮膚の水分を保ち.皮膚に刺激を与えないようにする必要があります。 毎日.ぬるめのお湯で入浴し.香りのないボディソープを使い.入浴後はエモリエントクリームを塗るのが効果的です。 保護者の方は.お子さんの反応を見て.入浴の頻度を調節してください。 エモリエント剤の頻繁な使用は.皮膚の不快感を軽減し.皮膚バリアの修復を補完するのに有効で.ステロイド外用剤への依存を減らすことが示されている。 保護者は.少なくとも1日1回.子どもの全身に.健康な部分の皮膚にもエモリエント剤を塗る必要があります。 油分を多く含む軟膏は.保湿作用に最も優れています。 一般的な肌への刺激は.防腐剤や香料.刺激の強い石鹸.目の粗い布.汗.ストレスなどです。 最後に.ステロイド外用剤は皮膚の免疫反応に直接影響を与えることができるため.適切に使用すれば.アトピー性皮膚炎の治療に有効かつ安全である。 急性の発作や重症の場合は.ステロイドを溶かした濡れ布巾を患部に当てるとよいでしょう。 アトピー性皮膚炎の病態は複雑ですが.近年の研究により.皮膚バリアの異常が重要であることが明らかになり.臨床医は.アトピー性皮膚炎を持つ子どもたちには皮膚直接療法が最適な治療法であるとの認識を持つに至っています。