妊娠中の出血は.妊娠初期.中期.後期に分けられます。 出血の原因としては.子癇前症.胎盤因子.子宮頸管因子.凝固因子が一般的です。 膣からの出血を発見したら.病院に行くべきです。 出血の原因：1.寝起きの出血：子宮外妊娠を除外し.早産を診断する。 2.胎盤因子：妊娠中期や後期には.前置胎盤や胎盤剥離などの胎盤因子も関係します。 3.子宮頸部病変：妊娠前に子宮頸部検査を行っていない場合.子宮頸がんによる膣出血を否定できない。 4.凝固機能異常：一部の妊婦は.凝固機能異常.リン脂質抗体症候群.全身性エリテマトーデスなどのため.抗凝固薬.ヘパリン.アスピリン腸溶錠などを使用すると.凝固機能異常を引き起こし.出血を起こすことがあります。 したがって.比較的安全に妊娠生活を送るためには.妊娠中の出血について病院で関連検査.スクリーニング.対症療法を受けることが重要です。 子癇前症であれば.医師は避妊薬による治療を指示し.前置胎盤出血などの胎盤因子による出血であれば.出血を引き起こし.母体と胎児の生命を危険にさらす可能性があるため.早めに病院へ行く必要があります。 また.胎盤剥離は胎児を死亡させるだけでなく.母体の子宮内で胎盤梗塞を引き起こし.妊娠中の母体がDICになったり.DICのために子宮を温存できなくなったりすることもあるので.妊娠中の出血は時間内に病院で対応する必要があります。 出血を止めるための選択肢： i. 妊娠初期の膣からの出血は.着床と抗凝固薬の使用に関連しています。 着床による出血は.妊娠嚢と子宮がずれて血管が破れたり.血栓症の後に血管が破れたりすることが原因です。 通常.ヘパリン.アスピリン腸溶錠.血液活性化薬の使用とは関係ありません。 しかし.これらの抗凝固薬は出血量を増加させる可能性があるため.治療の選択肢は以下の通りである：1.プロゲステロンの補充：出血量が多い場合は.ダッフェトン4カプセルを1回経口投与.またはプロゲステロンを筋肉内投与する。 2.出血量が多く.色が鮮やかな赤色の場合は.ヘパリン.アスピリン腸溶錠.サルビア・オフィシナリスなどの血液を活性化するハーブの使用を中止し.ビタミンCを1回0.2g.1日3回経口摂取する。 3.止血のために脾を強め腎を補う漢方薬：固形胎仔配合剤（当科の自家薬）.止血顆粒.止血灸.止血パッチなどを内服する。 次に.妊娠中期から後期にかけて.胎盤の位置が低い.前置胎盤で出血が多い.あるいは子宮腔内に血液が貯留している場合です。 (1)5％ブドウ糖250mlまたは生理食塩水200ml＋メベンダゾール200mgを痛みの程度に応じて1日1～2回点滴する。 (2) メベンダゾール80mgを1日2回筋肉内注射。 (3）5%ブドウ糖250mlまたは0.9%塩化ナトリウム250ml＋アミノグリコール酸0.3g＋ビタミンC注射液3g＋フェノルスルホンアミド3gを1日1回点滴静注。 (4)硫酸マグネシウム治療：最初のショック量4gを25％ブドウ糖注射液20mlで希釈し.5分以内にゆっくり静脈注射する。 (5)漢方治療：脾を強め.腎を補い止血する。固形化胎仔配合剤（当科自家製）の内服.止血顆粒.止血灸.止血パッチなど。 などである。