ポンセティ療法は.内反足の治療における体系的なアプローチであり.通常.内反足とハイアーチを矯正するために.マニピュレーションに続いて最大矯正位で通常5回のギプス固定.ほぼすべてのケースで内反足を完全に矯正する経皮的アキレス腱切開.3週間の最終ギプス.夜間のフット・アダクションの装着というステップを踏みます。
夜間装用は.通常2～4歳まで必要です。 適応症：1）単純性内反足は.生後9ヶ月までに開始すると最も効果的で.9～28ヶ月の間に開始しても.すべてまたはほとんどの変形を矯正できる。2）硬性内反足.先天性関節変形.二分脊椎.ラーセン症候群はすべてポンセティ法で治療可能である。
単純内反足に比べると治療効果は劣りますが.それでも優れています。3.脊髄形成不全を伴う内反足.4.複雑内反足.未熟な施術者によってマニピュレーションや石膏矯正が行われた場合.たとえ治らなかったとしても.その後Pansetti法による施術を行えば.治る可能性はあります。 施術方法：1.操法・石膏固定：親指で距骨頭を固定し.第1中足骨を挙上してハイアーチ変形を矯正し.引き続き距骨頭の固定と回旋した前足の外転を行います。
この一貫した操法で.内反足のすべての変形成分が同時に徐々に矯正されていきます。
足部は.乳児が耐えられる範囲で外転させ.適切な力で固定し.膝屈曲ロングレッグギブスで固定します。
前足を外転させることで.踵の反転した変形が徐々に矯正されていきます。
通常.4～5回の操作と膝屈曲位でのロングレッグギブス固定により.足底屈曲を除くすべての変形を完全に矯正することが可能です。 2.経皮的アキレス腱切断術：(1)静脈内全身麻酔で助手は片手で足指を持ち.もう片方の手で大腿部を持ち.足の内側.後側.外側を消毒し.滅菌タオルを皮膚に敷く。(2)
かかとの骨の約1.5cm上を切開し.助手は足を最大背屈位に固定する。
踵の骨の軟骨には切り込まず.アキレス腱を見つけて切り落とします。
腱を切るときに
“ポキッ
“という感覚があります。
術後の背屈はさらに20～25度増やすことができます。
(3)
膝を屈曲位で長下肢ギブスで固定し.足首の冠状面に対して60～70度足を外転させます。
足部は約20度背屈させ.足部が大腿部に対して最大外反小間と過矯正の位置にあり.前方に回旋しないように注意します。
このギプスは3週間維持します。 3装具：最後のギプスを外した後.最後のギプス後に得られた装具を維持するためのリンケージ付きの足部外転装具は.Ponseti法による変形の再発防止策で.現在唯一の有効な装具装着方法です。最初の3ヶ月間は昼夜（1日23時間以上）装具を装着しますが.その後装具装着時間を夜12時間.日中2〜4時間に短縮することが可能です。
その後.3～4歳になるまで.1日14～16時間装具を装着することができます。
ポンセティ法では.装具を変形を矯正するためではなく.装具を維持し再発を防止するために使用することを忘れないでください。
石膏は均一で平らでなければならず.石膏の型取りはダイナミックでなければなりません。
型取りはギプスが固まるまで指を使って行います。
足底屈変形は操作では完全に矯正できない場合がほとんどで.外転した前足部と脛骨を冠状面で約70°まで外旋させると.まだ足底屈変形が残存しており.その時点で
これは.足底屈変形を矯正するための経皮的アキレス腱切開術の適応となります。
経皮的アキレス腱切開術後.内反足の変形を構成するすべての要素が矯正されました。
アキレス腱がよく治り.正しい長さを保つため.また瘢痕組織を減らすために.最終的に3週間の長下肢ギプスが必要です。 2.再発に関するいくつかの質問：治療方法にかかわらず.内反足は再発する傾向が持続します。
ポンセチ法による治療後.医師が要求する期間.足部外転装具を装着しなかったことが.内反足の変形を再発させる最も基本的な原因です。
内反足の変形が一部でも再発すると.内反足の変形の再発とみなされます。
装具の装着が思うようにできない場合は.頻繁に受診して様子を見るか.保護者が足の形の異常を疑った場合はすぐに受診する必要があります。
変形が再発した場合の治療は.Ponseti法に基づき.同じ操作と石膏固定で再治療し.足首の背屈が制限されている場合は経皮的アキレス腱切開術を行います。2歳以上の内反足の再発では.操作と石膏固定で固定変形を矯正した後.歩行がふらつく前足の動きがある場合は.経皮的に前足部を切開します。
グラグラ歩行の動的前足部であれば.前脛骨筋を第3楔状骨に移行させて筋バランスを整え.変形の再発を予防する前脛骨筋移行術が必要です。 ポンセチ法では.その方法を厳守するだけでなく.両親の積極的かつ効果的な協力が必要である。①マニピュレーションとギプス：病院の外来のギプス室で行われる。
新生児の場合.一般に各操作とギプスの3時間前から授乳をせず.医師が治療を始める前に哺乳瓶（片足にミルク1本程度）を用意し.操作が始まったら授乳を開始することが推奨されています。
(2)
装具装着（この段階が重要）：医師は通常.変形の再発を防ぐために装具の装着方法と時間を指導しますが.この段階は保護者の監視下におかれます。
(3)
再発：足部外転装具を医師の指示通りに装着しなかったり.必要な期間装着しなかったりすることが.ポンセティ法後の内反足変形再発の最も基本的な原因です。
内反足の変形が一部でも再発すると内反足の再発とみなされるため.装具の装着が思うようにできない場合は.こまめに見直しを行うか.足の形の異常が疑われる場合はすぐに親御さんが受診する必要があります。