先天性内反足は.一般的な小児整形外科疾患であり.その治療の歴史は非常に長いものです。
紀元前400年.西洋医学の始祖であるヒポクラテスは.先天性内反足の子どもたちに操体法を用いることを提案し.16世紀には「アイアンブーツ」療法が行われ.産業革命後の18世紀には最も原始的な石膏が発明され.分割フラップ式整形器具が使われ.19世紀には.麻酔医学が進歩して徐々に手術が行われ.20世紀以降は手術法が主流となり.時代とともに手術が主体になってきました。
19世紀.麻酔医学の進歩に伴い.小児の内反足は外科手術で治療されるようになり.20世紀に入ってからは手術が主流となったが.時代とともに術後の衰弱や運動不足など.手術法の欠点が明らかになり.臨床家の反省から操体法が復活し.その理論はより洗練されて科学的になり.効果も最適であることが証明されるようになった。
代表的なものに.カイト法とポンセチ法がある。
特にポンセチ法は.世界中の小児整形外科医に認められ.受け入れられ.簡単で実用的.かつ効果的であることが証明され.第三国を中心に世界中で使用されています。 Ponseti法の核となるのは.早期治療.石膏装具と組み合わせたプレート操作.アキレス腱の皮下切断.維持のための装具です。
保護者の方々は.ギプス治療について.例えば.ギプスが子供の足の発育を制限してしまうのではないか.といった心配をされることがあります。
ギプスは1～2週間ごとに短い間隔で交換され.短期間の固定で足の発育が制限されることはありません。 次に.麻酔の心配があります。
絆創膏は.親御さんの安心感のもとで行うこともできますし.簡単な麻酔をかけることもできます。
目的は.医師がギプスを装着して形を整えることができるように.子どもを静かにさせておくことです。
北京小児科病院では.吸入麻酔を使った簡単な麻酔でギプスを装着します。
子供はすぐに麻酔が効いてすぐに目が覚めるので.ギプス装着までの時間が非常に短くなります。
吸入麻酔は.口や鼻から麻酔薬を吸い込み.呼吸によって体外に排出するもので.安全性の高い麻酔方法です。 手技療法は.マッサージに似た治療法として国際的に普及していますが.マッサージ療法はギプスの装着とセットで行う必要があり.ギプスによる整形・固定に代わるものではありません。
マッサージはギプス包帯を巻く前に行うもので.ただ揉むだけでなく.正しい手技を身につけることが重要です。
現在の医療技術を見る限り.小児の先天性内反足に対しては.マッサージとギプスの併用が望ましい治療法であると言えます。