外反母趾は小児整形外科で最も多い変形のひとつで.前足部のプロネーション.橈骨の反転.足首の馬蹄形.脛骨の内旋などの変形が含まれます。
足の外観に変形が見られるため.早期に診断されることが多い。 中国は内反足の発生率が高く.新生児の約1,000人に1人がこの症状をもっていると推定されています。
内反足は未治療の場合.重度の障害をもたらす可能性があり.不定期に治療され.広範囲に手術された内反足は.足の硬直.脱力.反転の可能性を示すことが多く.いずれも将来的にある程度の障害につながる可能性があります。 内反足の原因はよくわかっていませんが.神経筋病理.遺伝的要因.軟部組織の拘縮.原始骨基部の異常発達.さらには子供の母親の受胎月に関係するという説などがあり.主に前2者とそれに伴う原因遺伝子がより研究されてきました。
しかし.原因にかかわらず.治療の最終目標は.子供が柔軟で痛みのない丈夫な足を手に入れることです。 年齢や程度の差はあれ.内反足の治療には.部分的または広範囲な軟部組織の解放.筋肉のバランスを整える手術.さらには骨の手術など.多くの選択肢があります。
ポンセチ療法 ここでは.1960年代にアメリカの著名な小児整形外科医であるポンセティ教授が.胎児の組織学を研究し.新生児の靭帯はコラーゲンが豊富で伸びやすいことを利用して.異所性の足の骨を徐々に再配置するポンセティ方式を中心に紹介したいと思います。
残念ながら.20年前に長期間の追跡調査結果の論文が発表され.インターネットを通じて普及し.世界の小児整形外科界で徐々に適用されるようになるまで.当時はなぜか相手にされず.中国に渡った時にはさらに10年が経過し.中国で普及し始めたのは2005年になってからでした。 Pansetti法は.持続的石膏装具.アキレス腱切断.装具のメンテナンスという3つの工程からなり.それぞれ.石膏圧痛.偏平足.ロッキングチェアの靴底などの合併症を最小限に抑えるために.特別な訓練を受けた整形外科医の関与が必要で.再発防止のために足の骨がほぼ固まるまで数年間経過観察する必要があります。