1.手術をしない治療:1歳未満の乳幼児は.手術をせずに中断することができます。乳幼児の腹筋は体の成長とともに徐々に強くなることができるので.ヘルニアが自然に消失することもあります。高齢で虚弱体質であったり.その他の重篤な疾患により手術が禁忌の場合は.ヘルニアベルトの一端にある柔らかい圧迫パッドをヘルニア内容物を引っ込めた後の日中にヘルニアリングに充て.ヘルニアの突出を食い止めることができます。ヘルニアベルトの長期使用により.ヘルニア囊の頸部がしばしば摩擦を受け.厚く硬くなるため.ヘルニア陥没の発生率が高まり.ヘルニア囊とヘルニア内容物が癒着する可能性があります。2. 2.手術 鼠径ヘルニアに対する最も有効な治療法は手術です。ただし.慢性咳嗽.排尿障害.便秘.腹水.妊娠.糖尿病の有無など腹腔内圧が上昇している場合は.手術前に治療を行わないと.術後に再発しやすいので注意が必要である。手術方法は.従来のヘルニア修復術.tension-free hernia repair.経腹腔鏡下ヘルニア修復術に分類される。 (1)従来のヘルニア修復術。手術の基本原則はヘルニア嚢の高位結紮と鼠径管壁の強化あるいは修復である。ヘルニア嚢の高位結紮術。食道裂孔ヘルニア嚢の頸部を露出させ.高位結紮または縫合により貫通させ.嚢を切除する。これにより.腹腔内臓器のヘルニア嚢への通過が遮断される。低位結紮は大きくなったヘルニア嚢を小さく変換するだけであり.治療目的を達成することはできない。 乳幼児では.腹筋の発達に伴い腹壁は強化され.単純な高位結紮でヘルニア嚢の修復を必要とせず.満足できることが多い。腸管壊死による重度の局所感染を伴う絞扼性食道ヘルニアの一部の症例では.感染によりしばしば失敗する修復を避けるために.通常ヘルニア嚢の単純な高位結紮術が行われる。腹壁の欠損は後で別の選択的手術で補強する必要がある。鼠径管壁の補強または修復:成人の鼠径ヘルニア患者は前または後の鼠径管壁の弱さや欠陥の程度が様々であり.単純なヘルニア嚢の高位結紮では鼠径ヘルニアの再発を防ぐのに十分とはいえない。 (2) テンションフリーヘルニア修復術 従来のヘルニア修復術はいずれも縫合糸の張力が強く.術後に手術部位が引っ張られる感覚があり.痛みがあり.修復組織の治癒が悪いという欠点がある。現代のヘルニア手術は.無張力下での縫合修復に重点を置いている。一般的に使用される修復材料は合成繊維のメッシュである。主な利点は.入手が容易であること.適用が容易であること.患者に別の切開を必要としないこと(例:ヘルニア修復に自家組織を使用).手術時間の短縮.手術後の手術部位の痛みが少ないことである。 (3) 経腹膜ヘルニア修復術:①経腹膜前方法.②完全経腹膜法.③経腹膜法.④単純ヘルニア輪状縫合法の4つの方法がある。前3者は合成繊維のメッシュで腹壁の欠損部を内側から補強するのが基本で.最後の内輪をステープルや縫合で縮小する方法は.小型で重症度の低い裂孔ヘルニアにのみ使用される方法である。経腹膜的ヘルニア修復術は臨床の場ではあまり行われていない。