中医学的体質と糖尿病食餌療法の関係は?

  現代における体質の定義は.「遺伝的変異と後天的特性に基づく.人間の生体の比較的安定した機能的・形態的特性」である。 体格の識別は.黄帝内経にさかのぼることができます。 陰陽二十五人衆』には.「まず金.木.水.火.土の五つの形を定め.その五色の色を区別し.人の五つの形を異にして.二十五人が完成する。”とある。 そして『通天七十二帖』では.人間を “太陰の人.少陰の人.太陽の人.少陽の人.陰陽和合の人 “に分けています。 そして.”五人衆はすべてその状態が異なり.筋や骨や気血が異なる “と記載されています。 このように.漢方医学における体質の特定は長い歴史を持っていることがわかります。 現代中国医学者の王岐教授は.『中医体質の分類と判定』の中で.人を平性.気虚.陽虚.陰虚.瘀血.痰湿.湿熱.気虚.特殊体質の9つに分け.人それぞれの体質を高度に要約しています。 中医学的体質判別は.現在.未病の治療研究に広く用いられているが.実は.中医学的体質判別は.すでに病気になっている人においても.体質別の薬の選択.病気別の食養生の指導に利用できるため.かなり重要である。 中医学的に言えば.食べ物そのものに性質があり.味がある。 五穀:ブロムコーンは甘味.酸味.大豆は塩味.小麦は苦味.黄アワは辛味。 5つの果物:ナツメは甘く.プラムは酸っぱく.クリは塩辛く.アンズは苦く.モモは刺激的である。 牛は甘く.犬は酸っぱく.豚は塩辛く.羊は苦く.鶏は辛くという5つの動物がいます。 五菜:ヒマワリ甘.ネギ酸.パチュリー塩味.アリウム苦.タマネギ辛” “五味はそれぞれ自分の好みに合わせて.穀物は酸味で肝臓に.穀物は苦味で心臓に.穀物は甘味で脾臓に.穀物は辛味で肺に.穀物は塩味で腎臓に優先的に行く” 食べ物の性質や味に基づいた患者さんの食事指針は.より治療を助け.半分の労力で薬と食べ物の効果を達成することができます。  ご存知のように.糖尿病の治療は食事と運動が基本であり.食事のコントロールは血糖コントロールの成否に直結します。 食事療法は.血糖値を下げる直接的な補助となるだけでなく.体に必要な栄養を確保し.できるだけ体重を増やすことで.膵島への負担を減らし.合併症の発生を効果的に予防することができるのです。 9種類の体質によると.「穏やか」な体質は健康な人に多く.「恵まれた」体質は主にアレルギーを持つ人の集まりであることがわかります。 他の7種類の体質は.基本的に糖尿病患者の身体的特徴をカバーしています。 中医学の症状は.病気の段階や治療手段の介入によって患者ごとに変動したり変化したりしますが.体質は長期にわたって基本的に変化しない比較的安定した性質を持っています。 したがって,中医学的体質診断を組み合わせて糖尿病患者の日常食生活を指導することが容易になり,受動的な糖尿病食事コントロールが能動的な食事治療となり,中医学的食事療法の利点が真に発揮され,大多数の糖尿病患者が食事から真に大きな恩恵を受けることができるようになる。  気虚の患者さんには主に.疲れやすい.少し動くと汗をかく.風邪をひきやすい.高齢者では食欲不振や排便時の脱力感などの症状が見られます。 漢方の理論では.「気の源は脾」「甘みは脾に入る」とされているので.甘くて温かい有益なものを食べることが望ましい。例えば.スープを加えて脾を強化し.人参.黄柏.淮山.大麦.蓮根などの気の製品を有益とし.食材はほうれん草.カリフラワー.ジャガイモ.カボチャ.里芋.レンコン.エンドウなどから選択すれば良い。 里芋.レンズ豆.えんどう豆.小豆.大豆.人参.きくらげ.きのこ.黒ごま.栗.牛乳.柿.りんご.オレンジ.グレープフルーツ.みかん.桃.ライチ.竜眼肉.黄魚.銀鯉.亀肉.うなぎ.えび.豚肉.鶏肉.牛肉.など。 唐辛子.胡椒.生の大根.ゴーヤ.冬瓜など.気を害さないように辛味の強すぎるもの.辛すぎるもの.苦味の強すぎるものは避けましょう。  陽虚の患者は四肢が冷たく.しばしば手足に冷えを感じ.また自然発汗や緩い便などを経験する。顔はほとんど白くて色がなく.舌はほとんど脂肪で大きく.舌は明暗があり.脈は沈んだり鈍くなったりする。 薬や食べ物は.陽を助ける辛味や温性のものを用いるとよいでしょう。 スープは.紫河車.当帰.桂皮.クミン.生姜.陳皮など.食品はもち米.モロコシ米.栗.ナツメ.クルミ.アーモンド.ネギ.コリアンダー.カボチャ.生姜.ネギ.にんにく.唐辛子.コショウ.うなぎ.コイ.エビ.鶏.マトン.牛.犬の肉.鹿肉などです。 フルーツは.ライチ.パパイヤ.マンゴー.ザクロ.プルーン.リュウガンなど。 ゴーヤ.カタツムリ.梨.スイカ.ヒシの実など.楊を害する苦いものや冷たいものを避ける。特に.冷たい飲み物は避け.紅茶が好ましいとされる。  陰虚の患者さんには.目の乾き.口やのどの乾燥.のぼせ.寝汗.めまい.動悸や息切れ.皮膚の乾燥.便の乾燥.不眠.夢精などがよくみられます。 舌は赤く.苔はほとんどなく.脈は細いか筋が多いか細かい。 臨床的には.陰虚の患者さんは糖尿病になりやすいことが分かっています。 したがって.陰虚の糖尿病患者は.人参.舞茸.朮.五味子などの漢方薬を入れたスープなど.甘くて冷たい滋養のある食べ物を.薬の補助として使う必要があります。 トマト.キビ.大麦.小麦.ソバ.大麦.緑豆.根茎.黒ゴマ.牛乳.豚肉.マテ貝.鯛.亀.ナマコ.イカなど 果物はオレンジ.スイカ.オレンジ.マンゴスチン.リンゴ.ナシがおすすめです。 唐辛子.ピーマン.マトン.ネギなど.辛くて乾燥したものをあまり食べないでください。 また.ゴーヤ.キュウリなど苦味のあるものを摂りすぎるのもよくありません。苦味で陰を傷めないように.長時間大量に摂るのは好ましくありません。  湿熱は.顔や鼻が脂っぽい.顔にニキビができる.皮膚がかゆい.体が重い.精神疲労.言葉が不自由.胸や上腹部の痞え.腹部膨満.吐き気.食欲不振.便がゆるい.排尿が好ましくない.あるいは黄色い赤みとしてよく現れ.さらに体の熱を自認する.体の温度が高いまたは低い.舌苔が黄色くて脂っぽい.滑(数)脈や潤(潤)脈が沈む.なども見られます。 スープには茯苓.慈姑.レンズ豆.小豆.淮山など清熱燥湿の効能を持つ薬草を入れることができます。 オレンジ.みかん.りんご.梨などの果物を選びましょう。 温かいもの.乾燥したもの.冷たすぎるものは食べないようにしましょう。  痰湿は中高年に多く.脂っこいもの.甘いもの.濃い味を好み.運動量が少ない人に見られる。 体が太く.汗をかきやすく滞りやすい.肌や髪が脂っぽい.ニキビができやすい.胸が張る.痰が多い.体が重い.眠くなりやすい.または目がパッチリしている.舌が太く.舌苔が白く脂っぽい.脈が沈んでいて厳しい.などの特徴があります。 このカテゴリーの患者さんは.脂っこいもの.甘いもの.濃い味のものを控え.運動量を増やすとよいでしょう。 食事は軽めで.からし.キャベツ.大根.キャベツ.冬瓜.トウニン.海藻.紫キャベツ.菱の実.仏手柑.生姜.レンズ豆.山芋.麦.陳皮.ビワ.蓮葉.白果.肉.鶏.ハツ.鰻.川エビなど。果物はアンズ.レモン.金柑.サクランボなどでも可。 渋い痰湿を避けるため.ザクロ.ナツメ.グレープフルーツ.梅など酸味や渋みの強いものを多く食べるのは好ましくありません。  気鬱質は中高年の女性に多く.体が細く.気分が沈みがちで.思い悩むことが多く.胸苦しさや胸痛.息切れ.ため息が得意で.長く呼吸すると胸苦しさや息切れが緩和され.不眠や夢精を伴いやすく.舌は暗赤色で薄く白濁し.脈は糸を引くようになります。 ローズヒップティーを食べたり飲んだりして気を和らげたり.スープに仏手柑.夏草.陳皮などを入れてもよいでしょう。 カトルビーンズ.黄花菜.大根.海藻.サンザシ.オレンジ.みかんなどの食べ物。 気の流れを妨げないように脂っこいものや甘いものを食べ過ぎないようにしたり.気を消耗して分散させないように辛いものやスカスカのものを食べ過ぎないようにします。  瘀血は.皮膚が荒れ.目に赤い線が多く.歯茎から出血し.体の一部に固定した痛みがあり.舌が黒く.脈がひもじかったり渋い。 サンザシ.酢.ローズヒップなどを多く摂り.脂肪分や油分の多いものは控えた方がよいでしょう。 また.瘀血は気虚.陰虚.陽虚など他の体質にも見られることが多いので.他の体質の方の食事にも配慮する必要があります。 太極拳.八極拳.ジョギング.早歩き.ダンスなど.適度な運動をする。  恵まれた体質とは.特別な身体的特徴を持つ人々のことである。 アレルギーを持つ人は.薬や食べ物.におい.花粉.季節などに対してアレルギーを起こしやすい。 気を益して表面を固定する食べ物を多く摂り.ソバ(アレルギー物質であるソバフルオレセインを含む).空豆などを控えることが望ましい。  しかし.特に注意しなければならないのは.糖尿病患者にとって.甘いものは過剰であってはならず.各個人や血糖値に応じて適切であるべきで.ジャガイモ.カボチャ.里芋などはでんぷん質の成分を多く含んでいるので.総量は多すぎないはずで.果物の糖度は異なるので.糖度の低い果物を選ぶようにし.適宜血糖コントロールに応じて医師の指導の下で食べるべきで.魚.肉などはタンパク質や脂肪の含有量を基準に食べるべきである また.魚や肉などのタンパク質や脂肪を含む食品は.肥満度に合わせて摂取する必要があります。