筋電図は.運動ニューロン疾患の診断に不可欠な検査であり.重症筋無力症.末梢神経障害.脊髄症などの神経疾患には欠かせない技術です。 しかし.患者さんからは「なぜ.筋電図ができるまで数カ月もかかるのか」という不満が多く聞かれます。 私がコンコルディア病院の学生だった頃.その病院での筋電図の予約は基本的に4ヶ月先なので.急ぐ場合は通常の数倍高い特別支援関税での予約を自費で取らなければならないことがわかりました。 EMGは.コンコルディアで最も予約が取りにくく.時間がかかる検査と言われています。 では.なぜこの検査は予約を取るのに時間がかかるのでしょうか？ 理由はひとつしかない。 それは.「検査に時間がかかりすぎる」ということです。 今までで一番長いテストは.午前中いっぱいの3時間半でした。 筋電図検査は.神経内科医の臨床的思考が問われる検査です。 検査前に神経学的検査と病態の把握を行い.その後に目的の筋電図検査を行います。 検査中は常にその結果に応じて検査項目を調整し.難しい病態では十数回の筋肉検査を行い.解明していくこともあります。 したがって.EMGは柔軟な対応が可能であり.MRIやCTのように押し込むだけのスキャンではなく.臨床的な反映を伴う検査であると言えます。 そのため.単純な患者さんでも1時間近くかかることが多く.複雑な患者さんの場合は見積もりが困難です。 すべての項目をやるとなると.1日以上かかってしまいます。 したがって.EMGの医師にとっては.1日に診られる患者さんは数人程度であり.大きな病院であれば.間違いなく長時間の予約となる。 私の知る限り.301病院では筋電図に3ヶ月.宣武病院では3ヶ月.中日病院では1ヶ月ほどかかります。 当院はこの手法を始めたばかりで.3～7日ほどで終了します。 これは.病気の進行が早い患者さんには長すぎるため.例えば急性グリンバリズムや筋萎縮性側索硬化症などの診断に影響を与える可能性があります。 電気生理の本質を真に理解・把握し.神経疾患の局在診断や鑑別診断にEMGを活用するためには.経験に加え.神経局在の理解が必要である。