来院される患者さんの多くは.「他の科で診察を受けたが.医師から神経症と診断された」と自ら話されます。 この国では.この診断の幅が広がっているのです。 神経衰弱の兆候とは.具体的にどのようなものですか？
次に神経衰弱についてお話ししますので.自分が神経衰弱なのかそうでないのかを確認してください。
神経症とは.主に脳や身体の機能が弱くなる神経症のことです。 精神的に興奮しやすいのに.疲れやすいのが特徴で.緊張.心配.イライラなどの情緒的な症状や.筋肉の緊張による痛み.睡眠障害などの生理的な機能障害を伴うことが多いようです。 これらの症状は.脳や身体の病気や他の精神疾患に起因するものではありません。 発症が遅く.経過が変動することが多い。 この病気は.多くの場合.持続的な緊張やストレスが先行しています。
病因
多くの学者は.質的な要因.身体的な要因.心理的な要因.社会的な要因.環境的な要因の組み合わせがこの病気の原因だと考えている。
脳を使う仕事をしている人に多く見られます。
臨床症状
I. 脳の衰弱による症状
1.興奮しやすい 連想や記憶が増え.思考内容が混沌とし.無意味になり.苦痛を感じる。不注意で.無関係な刺激に乱されやすい。感覚閾値が下がり.音や光などの外部刺激に敏感になり.感情が過敏になる。
2.易疲労性 神経衰弱患者の主な特徴は.主に精神的な疲労で.しばしば感情的な症状を伴い.肉体的な疲労を伴うこともあれば.伴わないこともある。 疲労には次のような特徴がある。①心配事や緊張.さらには苦悩や抑うつなど.悪い精神状態を伴うことが多い。 休んでも解消されず.栄養剤を飲んでも解消されないが.心の状態が良くなると消える。②疲労は状況的なものが多い。例えば.本を読んでいるとあくびが出る.目は本を見ているが心は乱れ.鈍い。しかし好きなテレビを見ていると疲労感はない。③疲労は拡散性のものが多い。患者は好きで有能にできること以外は.すべてに疲労感があることが多い。④疲労感は 患者さんの欲求や意欲が減退するのではなく.「エネルギーが有り余っている」という感覚があり.疲労感と同時に.精神的に興奮することが多く.欲求が非常に活発な状態です。
情緒的な症状としては.主に心配事.イライラ.緊張などがあります。
これらの情動症状は.健康な人にも見られるものですが.一般的には.(1)本人が苦痛を感じたり.社会機能に影響を及ぼし助けを求める.(2)本人が自己コントロールが困難と感じる.(3)感情の強さや持続時間が人生の出来事や状況に比例しない.という特徴がなければ.病的と見なされることが多いと言われています。
神経疾患の患者さんでは.一般的に不安や抑うつはそれほど重くなく.持続性も低く.中には全く抑うつのない患者さんもいます。
精神・生理症状
神経衰弱の患者さんには.多くの身体症状がありますが.様々な検査を行っても病的な変化を示すものは見つかりません。
これらの症状は.実は生理的な機能不全の現れであり.患者さんの心理状態との関連がほとんどです。 代表的なものは.睡眠障害と緊張型頭痛です。 睡眠障害は.通常.寝つきが悪く.目が覚めやすいという特徴があります。 緊張型頭痛：最も典型的な表現は「頭が締め付けられるような.心のむくみ」で.持続することが多いが.激しいものではなく.場所も固定されず.頭全体に不快感がある場合もある。
めまいを伴うこともあり.一般的には「一日中ぐずぐず.ぼんやりしている」と表現されます。 めまいを感じるのではなく.単に思考が明晰でなく.機敏さを感じ.「水風呂に入った後のような爽快感を欲する」のだそうです。
実際.多くの国では.神経衰弱は一般に診断項目として使われていません。 過去に神経衰弱と診断された症例の多くは.現在のうつ病性障害や不安障害の基準を満たすものです。 しかし.場合によっては.他の神経症的な症候群よりも神経症の記述を用いることが適切である。 神経症の診断には.他のタイプの神経症.うつ病.精神分裂病を除外することが必要です。 身体疾患に伴う神経症の症状は.神経症症候群としか診断できない。 このように.上記は一般的な臨床症状に過ぎず.加えて神経衰弱の症状は.ほとんどすべての心身の病気で見られる特異性のないものであり.神経衰弱の診断は.患者さんの個々の状況に応じて専門医が分析することが必要です。
病気について.患者さんやご家族に伝えたいことは
1. 患者さんは.気功.ヨガテクニック.バイオフィードバックトレーニングなどのリラクゼーション方法を選択し.自分自身をリラックスさせ.効果的に緊張を和らげることができます。
2. 特異な効能を持つ薬剤は今のところ見つかっていないが.抗不安薬を中心に症状の特徴に応じて薬を選択し.気分の改善やQOLの向上を図ることができる。
3.体を動かすこと.療養のための旅行.無理な勉強や仕事のスタイルの調整も.心配な状況を取り除き.緊張を改善し.精神的ストレスを和らげる良い方法です。
4.患者の様々な検査が正常であるが…患者は上記の感情を持っている.患者の家族は.それらをサポートし.励ましを与える必要がある.家族の問題のために患者に新たな苦痛をもたらすことを避けるために.患者の不安や抑うつ.治療に対する患者の信頼性を向上させるために。