子宮筋腫の治療

子宮筋腫は女性によく見られる良性の腫瘍で.30~50歳代の女性に多く.40~50歳代が最も多い。 子宮筋腫が比較的小さく無症状であれば.通常は治療の必要はありません。 特に閉経が近い患者さんでは.エストロゲンレベルの低下とともに自然に縮小または消失することがあります。 定期的な経過観察が必要で.その間に筋腫が大きくなったり.症状が出たりした場合は.さらに治療を行います。 妊娠10週目の子宮の大きさより大きい筋腫.月経量が多すぎて貧血を起こす筋腫.圧迫症状(膀胱の圧迫による頻尿.排尿困難.尿閉.直腸の圧迫による排便困難)を伴う筋腫.特定の部位にできる筋腫(粘膜下筋腫.広靭帯筋腫.頸部筋腫).急速に大きくなり悪性の疑いがある筋腫に対しては.外科的治療が適応となります。 妊孕性を温存する必要がある若年者には.腹腔鏡下または腹腔鏡下での子宮筋腫摘出術を.膣内に突出した粘膜下筋腫には膣鏡下または子宮鏡下での子宮筋腫摘出術を.妊孕性を温存する必要がない人には子宮摘出術を行うことがあります。 子宮筋腫が子宮の肥大を引き起こし.例えば妊娠10週目の子宮の大きさの範囲内である場合.症状が軽微または軽度である場合.閉経間近である場合.または手術に耐えられない場合.アンドロゲンや黄体形成ホルモン放出ホルモン類似物質などの薬物療法が行われることがありますが.薬物療法には一定の副作用があります。 子宮筋腫の治療は.患者の年齢.妊孕性要件.症状.筋腫の大きさに照らして総合的に検討されなければなりません。