いろいろなアルコール解消法を耳にしたことがあると思いますが.実はその多くは間違っています。 今日は.臨床的にも.生活的にも.結局は酔い止めとどう付き合えばいいのかを見ていきましょう。
1.日常のアルコール解消に関する8つの神話
1.飲酒後に薬を飲んではいけない
なぜなら.多くの薬は通常.飲酒後に効力が低下してしまうから。 ワインと一緒に飲んだ薬の中には.肝臓や腎臓の副作用を悪化させ.取り返しのつかないダメージを生み.命さえも危険にさらすものがあります。 飲酒後に鎮静剤.抗てんかん剤.抗アレルギー剤.降圧剤などを使用すると.脳への抑制作用が強まります。
2.飲酒時のブレンドは避ける
ビールの炭酸はアルコールの吸収を促進させるので.ビールを飲んだ後に強いアルコールを摂取するのは非常に危険です。 ワインをおいしく飲んで.できればアルコール濃度を下げたいからと.ブレンドした飲み物はアルコールの吸収を早め.吐き気や嘔吐などの症状を悪化させる。 缶入り果汁に含まれるガスがアルコールの体内吸収を早め.酔いを和らげるどころか.酔いやすくしてしまう。
3.濃いお茶はアルコールを和らげない
アルコールを和らげるどころか.濃いお茶は胃や腸の負担を増やし.飲酒後にお茶を飲む心臓病患者には病気の危険性があります。 お茶に含まれるテオフィリンはすぐに利尿作用の役割を果たし.まだ分解されていないアセトアルデヒドは早々に腎臓に入り.腎臓への刺激が強く.腎臓病になりやすい。 必要であれば.薄いお茶だけを飲むようにします。
4.ヨーグルトはアルコール飲料の緩和に適さない
アルコール飲料の後にヨーグルトを飲むと.胃腸の炎症を悪化させ.下痢になる可能性があります。 胃の粘膜を保護するために.タンパク質を凝固させ.アルコールの吸収を和らげるために.牛乳を飲むとよいでしょう。 また.飲酒の30分前に牛乳やヨーグルトを摂取すると.胃壁に保護膜を形成することができます。
5.アルコールを和らげるために酢を飲まない
アルコールの胃腸粘膜への深刻な刺激は.胃や十二指腸をうっ血させ.胃酸や膵液の分泌を増加させます。 酢を飲むと胃腸粘膜の刺激が悪化し.胃・十二指腸潰瘍や急性膵炎などの病気を誘発しやすくなる。 米酢はアルコールで酢酸エチルを生成して排泄し.アルコールやアセトアルデヒドの酸化を促進して血中アルコール濃度を薄めることができるので.適量に摂取しましょう。
6.寝ると酔いが解消されない
睡眠中の代謝が悪いと肝臓の消化に良くないので.酔った後はすぐに寝ないこと。 冷水で顔を洗ってから.しばらく休むことをお勧めします。
仰向けに寝ると神経の反応が鈍くなり.喉の筋肉の緊張が低下して誤飲の原因になり.仰向けに寝ると内臓が圧迫されて心臓への血液供給が不足するので.酔った時は横向きに寝ることをお勧めします。
7.飲酒後はサウナに入らない.泳がない.激しい運動をしない
熱いお風呂に入ると血圧が上がり.酔いが悪化して嘔吐や失神の原因になります。 さらに.飲酒後は皮膚の感受性や意識が低下し.溺れやすくなります。
8.喉を摘んで嘔吐を誘発しない
嘔吐は腹腔内圧の上昇により胃出血を引き起こし.また十二指腸内容物を逆流させて急性膵炎などを誘発し.長い目で見ると逆流性食道炎になりやすい。
酔いの臨床管理
（a）解毒のメカニズム
人体のアルコール中毒の一連の症状は.血中のアルコール濃度が高いことが原因である。 したがって.血中のアルコール濃度を薄め.アルコールの吸収を遅らせ.体内での分解を促進し.アルコールの排泄を促進することで.アルコール解毒の目的を達成する必要があります。 より重症で重篤なアルコール中毒の場合は.直ちに蘇生が必要である。
②解熱のための治療
1.医師は酩酊者に冷静に対処し.家族や同伴者の悪い態度に惑わされず.自分の身を守るために注意しなければなりません。
2.他の病歴があれば詳しく問診する。 状態の変化に注意し.瞳孔.顔色.口笛.循環.血圧.精神状態などを観察.評価し.急変には適時対処する。 必要であれば.気管挿管を行う。
3.陶酔期に来院した酩酊者は.対症療法を行った後.帰宅して飲酒や睡眠をとるように指示することができます。 すべての酩酊者は注意深く扱われるべきである。 患者の家族には.患者から目を離さず.歩行や起立に注意するよう依頼する。
4.転倒防止のため.隔離枠のある安定したベッドに寝かせます。 また.窒息防止のため.側臥位をとらせ.嘔吐物の始末や口腔内の異物確認などを行う。
5.この時期はできるだけ飲食を避け.一般的には内服薬ではなく輸液を使用します。 輸液により水電解質障害を是正し.排尿を促すことができます。
6.ブドウ糖は体内の主なエネルギー供給物質の一つで.血液中に入り.様々な組織で酸化分解されエネルギーを供給します。エタノールは代謝の過程でブドウ糖を大量に消費する必要があります。
酩酊昏睡と低血糖を区別する：低血糖は.空腹感.動悸.冷や汗があり.重症の場合は昏睡になる。 迅速な治療により速やかに回復するが.低血糖性昏睡が6時間以上続くと.低血糖が長期化し.脳浮腫.中枢神経障害.程度の差こそあれレガシーとなり.死に至ることもある。 糖尿病の既往があり.飲酒後.口笛.多汗.脈拍の速さなどの症状で直接抑制相に入る場合は.飲酒後低血糖の可能性を考慮する。 酸素.保温.心臓の監視を行い.ビタミンB群を含むブドウ糖生理食塩水を点滴する。 急性の意識障害に対しては.体内のエタノールの酸化を促進するためにブドウ糖の静注を考慮してもよい。
7.ナロキソンはオピオイド受容体拮抗薬で.強力なアルコール解毒剤ではないが.エタノールの中枢神経系への抑制を抑え.催眠作用がある。 エネルギー剤と利尿剤を併用することでさらに症状を抑えることができ.アルコール依存症の抑制状態に適しています。
8.シリマリンは肝臓を保護し.肝障害を予防します。 胃粘膜保護剤は.胃の粘膜を保護します。 酵素がアルコールの分解を促進し.胃腸から排泄されるため.胃と肝臓を効果的に保護します。 過敏に興奮しやすい人には少量のジアゼパムを使用し.モルヒネ.クロルプロマジン.フェノバルビタールの鎮静剤は避ける。 脳を元気にする.マンニトールやデキサメタゾンの点滴は.解毒と覚醒を促し.脳を保護することができます。
9.必要に応じて血液透析を行い.エタノールの体外排泄を促進することができます。
10.誤嚥性肺炎.急性膵炎.脳血管障害.心筋梗塞.横紋筋融解症.低体温.転倒後の急所損傷などは除外する。