女性化乳房とは.女性らしい乳房の片方または両方が発達・肥大する疾患で.通常.思春期または老年期から始まります。
現在では.体内の性ホルモンの比率のバランスが崩れ.エストロゲンの濃度が相対的に高くなり.乳房組織が発達することが原因であると一般的に考えられています。
新生児の一過性の乳腺症.思春期の乳房肥大.高齢の男性に時々みられるなどの場合を除き.一般に乳房組織が触知できる場合は.男性の異常と考えられています。
男性は.円盤状の結節またはびまん性乳房腫大の形で片側または両側の触知可能な乳房組織を呈し.時に乳首および乳輪の腫大を伴う。 局所的な不快感や圧痛を感じることがあり.ごくまれに乳頭を絞ったときに少量の白い分泌物が見られることがあります。
器質的疾患による病的女性化乳房は.原疾患の臨床症状もあるはずです。
この疾患は健常者ほど多く見られます。
一次性女性化乳房と二次性女性化乳房に分けられ.一次性女性化乳房はほとんどが一時的で.一般にそれ自体で薄くなっていくものです。
二次性女性化乳房の方は症状が明らかで.時間が経っても収まらない思春期乳房肥大の方は.自尊心の低下.日常のコミュニケーションへの影響.思春期の患者さんのうつや心理的ストレスにつながりやすく.学業への影響やがんのリスクも懸念されます。 診断は.乳房の組織が本物かどうかを判断することから始まります。
男性における乳房の発育は.乳輪の下に硬い乳房組織が触知でき.基底部が自由で直径が2cm以上であること。マンモグラフィーまたは超音波検査で脂肪と乳房組織を区別することができます。
次に.乳がんを除外することです。
女性化乳房の男性における癌の発生率は.正常な男性よりもやや高く.約0.4％である。
乳房組織の表面が滑らかでなく.成長が不規則で.質感が硬い場合は.早期がんであることが多く.局所潰瘍や隣接リンパ節の腫大は進行乳がんの兆候であり.マンモグラフィーや生検でさらに確認する必要があります。 治療方法：①病因論的治療：精巣腫瘍.甲状腺機能亢進症.肝疾患などでは.原因に対する治療が必要である。
外因性エストロゲンや薬剤による女性化乳房の場合は.該当する薬剤を中止する必要があります。 (ii)
薬物療法：トリアムシノロンやメタンドロステノロンは.患者さんによっては痛みを和らげたり.しこりを鎮めたりすることができます。 (iii)
外科的治療：しこりの痛みが強く.薬物治療が無効な方.乳房の増大が外見に大きく影響する方には.外科的治療が行われることがあります。
局所麻酔または全身麻酔で.乳輪を湾曲させて切開する方法があります。
皮膚を切開し.乳輪周囲筋膜を貫通させ.肥大した乳房組織を切除し.陰圧ドレナージを行い.皮膚を縫合する。
術後は胸部を圧迫して服を着せ.2～3日で陰圧ドレナージを除去します。
単純性脂肪症では脂肪吸引を行うことができます。 女性化乳房の治療において豊富な経験を持ち.1）正確な診断と位置決め.2）小さく目立たない手術切開.3）短い手術時間と早い回復.4）術後の良好な美容結果.などの利点があります。