妊娠中に無闇に薬を飲んではいけないというのは誰でも知っていることですが.薬を飲むと必ず胎児の奇形につながるのでしょうか？ 持っていると.健康でない子供を産むのが怖くなる。 堕胎すると.二度と妊娠できなくなるのではないかと不安になる。 医師は「奇形かもしれないし.大丈夫かもしれない.産むか堕ろすかはあなた次第だ」と言う。 実際.緊急避妊ピル「ユチン」を服用したからといって.今回の妊娠で奇形の発生率が高まるわけではないことを証明する医学的データはたくさんあり.予定外の妊娠をした女性がこの薬を服用したからといって.妊娠を解消する必要はありません。 しかし.それにしても.薬も飲まず.注射もせず.病気もせず.タバコも飲まず.早寝早起きで健康で.新鮮な空気とマイナス酸素イオンたっぷりの安全で緑豊かな汚染されていない森の中で妊娠できたのに.問題児が生まれ.その原因を知るすべもなく.結局は原因不明だった夫婦がいるのです。 医師もまた.同じような悲劇が次の子どもに起こらないようにするにはどうしたらいいかという問いかけに答えられないでいる。 人間には先天性異常があることは客観的な事実である。 すべての妊娠には1％の子宮外妊娠のリスクがあり.すべての妊娠には早期流産と胎芽流産のリスクがあり.すべての成立胎児には後期流産と早産のリスクがあり.すべての満期胎児には出産前の人間の生命の最後の試練である閉経のリスクがあり.すべての人間の妊娠の15％から20％は悲劇に終わる運命にあり.その80％は妊娠初期に発生します。 新生児のうち.1〜2％は先天性欠損症になることが決まっています。 人間の生殖に一生付きまとうこれらの問題を.医学はもちろん.神様も完全になくすことはできないのです。 現代医療は非常に進んでいるように見えますが.医療技術そのものには限界があり.医師が発見して変えられる問題はそれほど多くありません。 出生前検査は万能ではありません。 超音波スクリーニングは.2D.3D.4D超音波にかかわらず.深刻で致命的な構造的奇形を検出することにのみ責任があり.弱視や聴覚.精神遅滞.子供の知能の有無の評価などの機能障害に役立てることはできません。 多くの欠陥は出生後まで発見されず.多くの成長異常は出生後かなり時間が経ってから現れ.多くの子どもたちは正確な死因を医学的に知ることなく亡くなっていきます。 奇形児を抱いて.「大丈夫.そのままで」と言った産婦人科医に.「どう言えばいいんですか？ 医師の中には.自分の時代遅れの医学知識に限界を感じ.最新の情報を入手していないためか.中絶についてストレートにアドバイスする人もいます。 医師の中には.曖昧なアドバイスをしたり.単に「中絶しなさい」と言う人もいて.医療行為自体の保護を完全に排除しているわけではありません。 中絶すれば.その後の奇形の問題も当然なくなりますし.中絶時に子宮に穴が開いたかどうか.中絶によって生涯不妊になったかどうかは.診療所を出た後の医師にはもう関係ないことなのです。 医師と患者の関係がどんどん悪くなり.相談室に来る妊婦は皆.医師の言葉が欲しい.お腹の子供の安全を保障してくれるのか医師に聞きたい.奇形児が生まれたら医師と決着をつけたい.などと思っていると.皆が自分を守るようになる恐れがあり.それからは相談室に科学的なアドバイスや適切な説明がなくなり.全てが曖昧で自分で決めるしかない.ではどうしたらいいのでしょう。 とはいえ.次のステップでは「賢い患者になるには」という大命題があり.ほとんど一冊の本になってしまうほどです。 しかし.医師が集団として自らを省み.調整し.医療環境が高度化するまでは.患者のすべきことは明らかで.手近な医師に頼るしかないのであれば.心から信頼し.リラックスして安心できる環境を与える.つまり.十分に情報を得て自由に選択できる機会を与える.させないということです。 あなたの言葉や行動.あるいは無意識のしぐさが.医師に脅威や不安を感じさせないようにしましょう。 それと同じで.妊娠初期に胸部レントゲンや歯の詰め物.麻酔薬や消炎剤を知らずに飲んでいたとしても.そのすべてが望まれない子供というわけではなく.十分なカウンセリングと詳しいアドバイスのもと.ほとんどの場合.子供を残すことができるのです。 また.妊娠中の薬の使用は.女性を悩ませることが多い問題です。 まず.妊娠に関係する薬のタイミングですが.通常.生理周期が28日前後の定期的な女性の場合.最後の生理の初日から4週間以内に薬を服用すると.受精卵への影響は「オール・オア・ナッシング」だと言われています。 妊娠4週目の胚はまだ未分化な細胞の塊で.様々な組織や器官への発達が始まっていない。 妊娠5週目以降.胚は急速な成長と発達の段階に入り.薬物の催奇形性に対して非常に敏感な時期です。 医師は.女性が中絶に行くべきだと一律に勧めるのではなく.妊娠中に使われる薬物の安全性の分類や服用した薬の量.その他の要素に従って特定の問題を分析することにしています。 高線量の電離放射線は.流産.胎児の成長障害.小頭症.精神遅滞.子供の悪性腫瘍のリスク増加など.胎児に多くの深刻なダメージを与えるが.米国放射線産科婦人科学会によると.健診で撮影した胸部X線写真では腹部の胎児への線量はわずか0.02〜0.07ミリラド.5000ミリラドより高い線量では.胎児は 胎児へのダメージ 胎児線量100mradの腹部X線検査1回と胎児線量7〜20mradのマンモグラフィはいずれも安全であり.選択肢として中絶を必要としない。 複数回のX線撮影が必要な場合は.放射線科医に相談し.胎児に照射可能な総線量を計算した上で判断してもらう必要があります。 MRIや超音波検査は.古くから妊娠中の安全性が確認されており.腹部超音波検査.経膣超音波検査ともに.妊娠中でも安全に繰り返し使用できるため.代替や第一選択として使用することが可能です。 我が国では.中絶は法律で認められており.医療機関には母体が希望すれば中絶・誘発サービスを提供する義務がある。28週は胎児の命がすべて親の手に委ねられる時期であり.その意味で.胎児を残すかどうか判断する前に専門的かつ詳細なアドバイスを受け.人間の温かみと命の大切さを忘れずに科学的に判断するよう努めることがより重要で.胎児を傷つけないために.親は.胎児を残すかどうかという決断に至る。 ご両親は.専門家のきめ細かいアドバイスを受けながら.人間の温かさや命の大切さを見失うことなく.科学的に判断し.赤ちゃんを預ける決断をすることが大切だと思います。 私は.臨床活動やオンライン相談.医学に関する執筆活動を通じて.緊急避妊ピルを服用した後に予定外の妊娠をする決断を迫られた女性のことを常に気にかけており.それぞれの家庭に対して科学的かつ厳正なアドバイスをすることに全力を注いできました。 不安を抱えながらも子供を預ける勇気と愛情を持った親御さんたちに感謝します。 堕胎の運命を免れ.元気に生まれてくる子どもたちは.医師にとってこの上ない安らぎと.命を救う仕事を最後までやり遂げるという不変の自信を与えてくれるのです。 自分のおかげで生き残る人が必ず何人かいることが.この職業の最大の功績です。 命を救う職業とはいえ.客観的な状況は.ほとんどの患者さんは誰でも救えるし.重病でもなければ.誰の手でも生きられるような病気でもないのですが.あなたの努力で助かる人が必ず数人いるし.あなたの助言やアドバイスで.陽の目を見なかった命が継続できる人が必ず数人いるんですね。 博士.は弓矢を作る弓ではなく.果てしなく空虚な空でもない。 妊娠初期に薬を飲んでX線を浴びても.赤ちゃんを産むことができるのでしょうか？