患者は74歳男性で.手術前に腰痛と右下肢の放散痛があり.腰椎45椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症と診断され入院した。
腰椎45椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症と診断され.椎間板摘出.神経根解放.弓状根釘による内固定術を施行した。
術後も下肢痛は著明に軽減せず.日常生活や睡眠に影響があり.腰椎の再撮影で手術の成功を示唆された。
半年間の経過観察治療でも大きな改善は見られなかった。 初診時：両下肢の痛みを訴え.右下肢に顕著で.臀部下に圧痛点があり.カルシウムの補給と消炎鎮痛剤で手術後も有意な改善が見られないとのこと。
身体検査では.後上腸骨棘の下.坐骨結節.坐骨結節と大腿骨大転子の間に痛点を有し.直下挙上テストは陽性であった。
患者にデポプロベラ1回分と生理食塩水で50mlに希釈したロピバカイン1回分を3つの痛点にそれぞれ注射した。
注射後.右下肢のしびれを感じたが.夕方.電話で右下肢のしびれが明らかになり.痛みもかなり軽減されたと訴えた。 再診：初診から8日後.右下肢の痛みはかなり改善されたが.臀部の下の圧迫痛が残っていると訴えた。
診察の結果.坐骨結節にまだ圧痛点があったが.残りの2点の圧痛点は消失していた。
初診時.処方は変更せず.坐骨結節の痛点に注射後.腰椎2と腰椎4の高さに傍脊椎ブロックを行い.終了後0.5時間経過観察したところ.坐骨結節の痛点は消失していたが.腰椎4の高さに注射後.腰椎2の高さに傍脊椎ブロックを行い.終了した。 3診目：2診目から1週間後.患者は治療経過に満足を示したが.まだ臀部下の疼痛圧迫感があり.再度坐骨結節疼痛点注射.腰椎2と腰椎4傍脊椎ブロックを行い.違和感がないことを確認して帰宅.疼痛増強や他の違和感があれば経過観察するようアドバイスした。