胃潰瘍.系統的・標準的な薬物療法で治癒しない十二指腸潰瘍.癌が疑われる胃潰瘍（＝難治性潰瘍）.幽門閉塞.胃穿孔.胃出血などの合併症を有する胃潰瘍に対する最も有効な治療法は.胃大切除術（分割切除術）を行うことである。 胃切除とは胃の遠位2/3を切除することで.臨床的には遠位胃切除術と呼ばれている。 では.なぜ潰瘍に対して胃の遠位2/3を切除するのでしょうか？ 胃の多くを切除することは消化に影響するのでしょうか？ もっと少なく切除できないのか？ このような疑問は.患者がしばしば混乱するものです。 このような疑問に答え.理解するためには.まず胃の生理的機能とその機能的仕切りを理解する必要があります。 (図1に示すように）図1：胃の肉眼解剖学的パターン 図1に示すように：胃は左上腹部に位置し.上下の口.2つのカーブの大きさ.2つの壁の表と裏に分かれています。 胃の入り口は心窩部と呼ばれ.食道と上方でつながっており.胃の出口は幽門と呼ばれ.十二指腸と下方でつながっている。 胃の上端は小弯.下端は大弯と呼ばれる。 幽門はさらに2つに分かれ.左側は幽門洞.別名胃洞.右側は幽門管と呼ばれる。 小弯にある胃体と洞の接合部は胃角と呼ばれる。 胃粘膜の解剖学的領域.細胞分布.生理機能もそれぞれ異なる。 胃の主な生理機能：胃には5つの主な生理機能がある：1.食物の受容.貯蔵機能。 2.消化吸収機能：胃の蠕動運動と胃酸の分泌.ペプシンの相乗効果により.食物の機械的・化学的消化（一次消化）を行う。 3.輸送と排出機能：予備消化.食物の粉砕を行い.十二指腸と空腸に排出し.さらに消化吸収を行う。 4. 防御機能：胃の粘膜バリアー.胃酸.分泌型免疫グロブリンlgG.lgA.リンパ組織が病原菌や異物の侵入を防ぐ。 5.分泌機能：胃は胃酸（塩酸）.ペプシン.ガストリン.胃運動.成長抑制剤などを分泌する。 最も重要なのは胃酸とペプシンの分泌である。 これらは食物の消化に不可欠な生化学物質である。 胃酸（すなわち塩酸）は.胃粘膜の壁細胞によって産生され.塩酸の分泌が多すぎる場合.胃粘膜に損傷を引き起こすためにペプシンの一般的な役割で.多すぎるため.局所胃粘膜潰瘍の役割と潰瘍の形成は.胃潰瘍や十二指腸潰瘍の形成の基本的なメカニズムです。 これが胃潰瘍・十二指腸潰瘍形成の基本的なメカニズムであり.まさに「成否を分ける」ものである！ 近年.条件付き病原性細菌である胃ヘリコバクター・ピロリの発見も.この状況を利用し.胃粘膜の破壊活動に関与している。 (図2）図2：当院で外科的に切除した巨大胃の模式図 下図（図3）のパターン図でより明瞭にわかるように.胃粘膜の塩酸分泌壁細胞の多くは胃の遠位2/3領域に分布しており.さらに胃肛門の胃粘膜G細胞からもガストリンが分泌され.神経腫様反射を介して胃酸が分泌される。 さらに.胃十二指腸潰瘍はほとんどの場合.胃の遠位2/3に発生する。 胃粘膜における酸分泌壁細胞の領域分布 ここに.外科的適応のある胃潰瘍および十二指腸潰瘍の手術において.胃の遠位2/3領域を切除する必要性の根拠がある。 1.胃酸を分泌する胃粘膜の壁細胞のほとんどが切除されるため.胃酸の分泌が著しく減少し.胃潰瘍や十二指腸潰瘍形成の最も重要な危険因子が除去される。2.胃洞でガストリンを分泌するG細胞が切除されるため.胃酸分泌の共犯者が除去される。3.潰瘍の病変のほとんどが切除されるため.癌病変.出血.穿孔.幽門閉塞などの合併症から解放される。4.遠位胃潰瘍が切除されるため.胃酸分泌の合併症が除去される。 幽門閉塞とその他の合併症。 胃の切除範囲が十分でなく.胃の半分または一部しか切除されない場合.胃酸を分泌する胃粘膜の壁細胞が多く残存し.残存胃に潰瘍が再発し.消化管で再建された消化管吻合部位に潰瘍や出血の状況が生じ.厳密には手術の失敗を意味する。 胃の大切除が患者の消化機能に及ぼす影響は一時的なもので.術後は食事に注意し.少量ずつ頻回に（1日4～5回）食事を摂り.栄養価が高く消化の良いものを食べる必要がある。 完全流動食から半流動食.一般食へと徐々に移行していきますが.一般的に.遠位端胃切除術後約1年で.残存胃の1/3が元の正常な大きさに近い大きさまで成長し.徐々に正常な消化機能を取り戻します。 したがって.心配する必要はありません。 今すぐ相談する