股関節形成不全（DDH）とは.出生時または発育過程において.寛骨臼が浅くなったり.大腿骨頭が寛骨臼の外に出てしまう疾患です。 先天性股関節形成不全.先天性股関節脱臼とも呼ばれます。 貴陽母子衛生病院小児外科 陳宏萍
新生児・乳児における股関節脱臼の特徴。
1.先天性股関節脱臼
新生児期は診断が難しいのですが.一度診断されれば治療が容易で.理想的な治療結果が得られるでしょう。 新生児期は病的変化が最も軽いため.矯正しやすい。骨盤は生後1年間.特に新生児期が最も早く発達する。
2.臨床症状
外見：大腿とふくらはぎは反対側に非対称で.太く短く見える場合と細く見える場合があり.外旋している（片側）.臀部は広がっている（両側）。
スキンライン：臀部.鼠径部.大腿部のスキンラインが増加.深化.非対称的に上方に移動している。
手足の動き：患肢の動きが小さく.おむつ交換時に最も発見しやすい。
3.身体的徴候
患肢の大腿動脈が弱くなる.または消失すること。
内転筋の緊張性けいれん。
バーロウテスト陽性 オルトラーニ徴候または外転テスト陽性.この2つの方法は生後3ヶ月までしか使用されません。
4.X線検査
Von-Rosen position 骨盤X線写真：寛骨臼の外縁を通る正常な延長線は.腰椎5と仙骨1の平面の下で交差している。
骨盤平面：臼蓋指数は20-25°で正常.12歳までは15°でほぼ一定.30°を超えると異常となる。
パーキンの正方形は.通常.内側の下側に位置する。
シェントンのライン・ネラトンのライン・サインが乱れる。
ヒルゲナイナーの大腿骨骨端から水平線までの距離をHとし.10mmが正常.大腿骨骨端から寛骨臼の最内周までの距離をdとし.12mmが正常である。 H値が10mm以下.またはd距離が12mm以上の場合.股関節形成不全を疑う必要があります。
Bertol測定：正常な上部隙間aは9.5mm.内側隙間bは4.3mm。aが8.5mm以下.bが5.1mm以上の場合.股関節脱臼を疑う必要があります。 aが7.5mm以下.bが6.1mm以上の場合.股関節脱臼と診断することができる。
DDHの早期診断における超音波診断の価値は何ですか？
股関節の超音波検査技術は.多くの医療先進国・地域において.DDHの早期診断に適した方法として認識されており.現在では小児のDDHの早期発見と治療への介入のための重要なツールとなっています。
超音波は軟骨を透過する能力があるため.大腿骨頭がまだ骨化しない新生児や乳児の検査に特に適しています。 大腿骨頭の骨化中心が形成されて大きくなると.超音波検査の有用性は低下します。 超音波による股関節の検査は.X線による臼蓋指数（AI）よりも正確に臼蓋の形態的変化を検出できる感度と精度が高く.関節窩や庭靭帯の変化を検出する能力は股関節造影検査に匹敵するとGrafは述べています。超音波は.股関節成熟度の早期確認.最適な治療の選択.監視の可能性を提供するものなのです。
国際的にはGraf法が一般的で.胴体の縦軸と平行に大転子上にプローブを置き.プローブを前後平行に動かして股関節の正面視を鮮明にし.α角とβ角を測定します。 そして.α角とβ角の大きさによって.ヒップは4つのタイプに分けられます。
I型：α＞60°.β＜55°.骨性寛骨臼が発達した正常な股関節である。
II型：α43°～60°.β55°～77°の股関節の形成不全のこと。
III型：<43°, β>77°, 半脱臼。
Type IV：完全脱臼。
α角（骨端角）：骨端線（BD）と基線（AB）の交点がなす角.β角（軟骨骨端角）：軟骨の骨端線（BC）と基線（AB）の交点がなす角です。