高周波アブレーション髄核形成術の特徴
1.新しい低侵襲経皮的椎間板減圧術
2.低温作動温度：40～70℃
3.プラズマチップによるアブレーションと熱凝固により髄核の体積を減少させる
4.アブレーションと熱凝固のプロセスが正確かつ制御可能。
◆ラジオ波焼灼脊髄形成術の原理
1.切断・焼灼：
(1)電解液を低温プラズマ状態にし.電極の前に厚さ100ミクロンの薄いプラズマ層を形成する。 (2)また.強力な電場により.プラズマ層中の自由電荷粒子が分子結合を中断するのに十分な運動エネルギーを得るため.標的組織細胞が分子単位で分解され.低温で切断・切除効果が形成される。 天津第一中央病院整形外科・張涛
2.固体の収縮と止血：電界エネルギーの値が発生するプラズマのしきい値より低い場合.組織の抵抗が熱効果につながり.組織の収縮や止血が生じる。
◆適応症
1.腰椎：(1)腰痛や腰下肢痛患者による腰椎椎間板病変のため.非外科的治療の3ヶ月以上によって効果がない.(2)椎間板の膨隆と軽度から中等度のヘルニア.突出椎間板は30％の椎管の直径を超えない.(3)腰下肢痛による腰椎椎間板変性.人の50％以下の椎間板の高さ減少.(4)腰椎椎間板によって。 による腰椎椎間板破裂は.腰椎椎間板造影と疼痛誘発試験によって確認される。
2.頸椎：①慢性的なめまい.吐き気.手足のしびれや脱力感.首や肩の痛みなど。
◆禁忌
1.腰椎：(1)椎間板手術の既往.腰椎骨折.腫瘍.感染症.(2)腰部脊柱管狭窄症.(3)椎間板の高さが正常の50％以下。
2.頸椎：(1)重度の頸部脊柱管狭窄症.(2)頸椎への転移性腫瘍.(3)頸椎骨折および腫瘍.(4)著しい脊柱管狭窄症.(5)多臓器不全。
図1-A 熱凝固後.アブレーションチャンネルの端は壊死がなくきれいに見え.線維輪と終板は無傷であった。 神経組織と脊髄膠原組織は正常で.壊死や切除部位に近い神経根の損傷は見られない。
図1-B 腰椎脊髄形成術の体位と穿刺針路の模式図
図1-C 腰椎脊髄形成術の正面と側面のX線フィルム上の位置
図1-D 脊髄形成術前と6ヶ月後のMRIの比較
図1-E 腰椎切除術は外科的切開を行わず.経皮的穿刺で行った
図2-A 頸椎脊髄形成術の穿刺位置 模式図
図2-B 頚椎穿刺位置
図3-C 頚椎髄核形成術陽性と側方透視位置
図4 頚椎3-4ヘルニア
図5 頚椎3-4椎間板ヘルニア退縮3ヶ月後の椎間板切除術