腰椎疾患の非外科的治療が適用される人口 腰痛患者のほとんどは.満足のいく結果を得るために保守的な治療の使用を通じて.より明白な結果を持つ患者の次のタイプのうち.。 このような患者は温湿布と理学療法で完全に緩和することができます。 2.腰痛が長くない患者 腰痛の治療時間が長ければ長いほど.患者を治すのは難しくなります。 腰痛の初期は.定期的な治療を受ければ.痛みを和らげたり取り除いたりすることは容易で.同時に再発の可能性も少ないのですが.腰痛を再発する患者さんは.様々な治療法が互いに絡み合っているため.後にどのような保存的治療法を行っても大きな効果は得られません。 痛みがまだ脚に放散していない患者さん 椎間板ヘルニアが重症化すると.神経を圧迫して脚の痛みを引き起こしますが.このような脚の痛みを伴っている患者さんの場合.保存的治療で症状を取り除くことは一般的に困難です。 また.椎間板ヘルニアであっても.神経が圧迫されていなければ.保存的治療の効果は明らかです。 腰椎疾患腰痛症の手術ですが.治療で痛みが和らぐか.痛みが軽く我慢できる範囲であれば.保存療法を続ける必要があります。 普段は運動で腰部の筋肉を鍛えて腰痛が再発しないようにし.腰痛が再発した時は薬物療法や理学療法.注射などを選択すべきですが.やみくもに手術を避けるべきではありません。 手術を受けるべき時に手術を受けないという恐れは.病状を急速に悪化させ.脊椎に深刻なダメージを与えることにつながります。 手術は.病気になった腰椎をさらに傷つけるものではなく.正常な腰椎に戻そうとする最終手段の治療法です。 腰椎の老化とは.腰椎の機能が若い頃に比べて低下していることを意味します。 一般的に腰椎は手術で完全に元通りになると言われていますが.残念ながら痛みはなくなりますが.腰椎自体の構造はさらに弱くなるだけです。 この場合.積極的な運動によって筋肉や靭帯を強化しなければ.腰椎の痛みは加齢とともに再発します。 歯が侵食された後は.侵食された部分を削り取り.その代わりとして硬い物質を詰め.硬くて腐食しにくい物質で覆って歯を保護します。 このような処置が施されるものの.以前の歯ほどの強度がないことは確かで.常に本来の機能を代替するものに過ぎない。 背骨も同様で.手術によって痛みを取り除くことはできますが.背骨を正常な構造に戻すことは不可能なので.手術は最終手段としてのみ行われるべきです。 腰椎椎間板ヘルニアの手術適応 手術が唯一の解決策となるケースもあり.その割合は腰椎椎間板ヘルニア患者全体の約10～20％です。 様々な理由で手術を避けたり延期したりすると.病状が急速に悪化し.神経麻痺や重要な神経が完全に壊死してしまうこともあります。 したがって.手術の最適な時期を逃して手術を受けると.少し麻痺した神経は回復するかもしれませんが.壊死した神経の機能は回復することはありません。 その場合.手術に最適な時期かどうかをどう判断するか。 このタイミングは医師の判断に委ねられますが.次のような場合は.患者さんも積極的に医師と協力して手術を検討すべきです。 (1)腰椎椎間板ヘルニアの病歴が半年以上あり.厳密な保存的治療が無効である場合.または症状の繰り返しがより深刻である場合.慢性の椎間板ヘルニア患者が突然痛みやしびれが悪化し.寝たきりになった場合.(2)激しい痛みの最初のエピソード.症状の下肢.人の生活に深刻な影響を与える場合.体は非常に強く.腰椎が強い衝撃を受けると.筋肉や靭帯が損傷されるだけでなく.髄核線維輪も断裂を生じます。 腰椎が強い衝撃を受けると.筋肉や靭帯だけでなく.髄核を包む線維輪も損傷する。 急に重いものを持ったり.高いところから落ちたりしたときにも.椎間板破裂の原因になります。 (3)単神経麻痺や馬尾神経圧迫の症状と徴候。 痛みが足頸部や足趾に放散し.しびれが出現する場合は手術を行う。 神経圧迫がさらに悪化し.足の感覚が鈍くなり.脱力による歩行困難が生じる場合は手術が望ましい。 (4)馬尾神経圧迫症状が進行性に悪化する場合.すなわち排尿障害や排便障害がある場合は緊急手術の適応となるが.この場合.多くの人は病院には行かず.他の方法で遅らせることを試みる。 1～2日遅れて病院に行かなければならなくなった場合.手術による回復が不可能または完全でなかったとしても.手術に最適な時期を逃していることになる。 このような排尿・排便障害や性機能障害を抱えた患者を診るたびに.非常に辛く残念な気持ちになる。