心房細動の診断と治療 心房細動は.高血圧.冠動脈疾患.甲状腺機能亢進症.弁膜症.アルコール性心筋症.過度のストレスや疲労.電解質異常などを原因とする.中高年によくみられる不整脈である。 主に心電図に基づいて診断され.P波が消失し.大きさ.形.速度が変化する急速な細動波に置き換わり.R-Rが不規則で.通常は心室速度が速いことが特徴である。 心房活動は非協調的であり.その結果.機械的機能が障害される。 心房細動は.原発性.発作性.持続性.永続性に分類される。診断は.患者の症状.発作の頻度.持続時間.発作の誘因と終息.薬物療法の効果に基づいて行われる。 多くの検査が必要である。 心電図.心拍数とリズムのホルターモニター.心筋虚血など。 肺実質と肺血管のための胸部X線写真。 心臓弁膜症.心房の大きさと機能.左心室肥大.左心房血栓.心膜疾患の心エコー検査.甲状腺機能の検査。 原因を特定するために精密検査を行う。 標的治療。 主原因を治療し.高血圧をコントロールし.心筋の血液供給を改善し.甲状腺機能を矯正し.ストレスを除去することが重要である。心房細動の治療は包括的である。 洞調律への変換の適応：発作性急速心房細動に対しては直ちに電気的除細動を行う。 血行動態が安定し.心房細動に耐えられないが.医学的管理のもとに再開する。 多くの副作用があるが.87％で1年間.57％で5年間.洞調律が維持される。 プロパフェノン（心筋梗塞）.450-600mg/日経口投与.1.5-2.0mg/kg静脈内投与.10分鎮静.洞調律維持に有効.虚血性心疾患には推奨されない。 ソタロールは洞調律維持に有効であり.心筋梗塞と同等の効果がある。血栓塞栓症の予防と治療は心房細動の管理において重要な問題である。 出血などの禁忌がない限り.すべての心房細動に抗凝固薬が使用される。 アスピリンは通常の抗凝固薬であり.リスクの高い患者にはワルファリンが使用されることもある。