1.腎生検とは何ですか？ 腎生検とは.腎臓の組織を少し採取して.さまざまな方法で病理検査を行うことの略称です。 腎生検には様々な方法がありますが.臨床医や患者さんの親御さんに受け入れられ.よく行われているのは経皮的腎穿刺生検法.つまり直径約1.5mmの細い針を使い.皮膚から入って腎臓組織を約1cm採取し.針は1秒で腎臓組織に入り.出るだけで.よく「腎穿刺」と呼ばれるものです。 この検査は安全で迅速.多くの腎臓病患者さんにとって不可欠な検査です。 2.腎臓生検の目的：腎臓穿刺で得られた腎臓組織は.必要に応じて光学顕微鏡.電子顕微鏡.免疫蛍光検査に処理され.少なくとも3つの目的を達成することができます：病気の診断に役立つ（例えば糸球体血尿が実際に何の病気によって引き起こされる）.腎臓病の重症度を理解する（病気の異なる種類の分類.分析.比較を通じて.治療が必要かどうかを決めるために.の選択）。 また.病気の予後（病的損傷の程度に応じた予後と転帰の予測）の判定にも役立っています。 したがって.腎生検の病理検査は.腎臓病の診断.治療法の選択・調整.予後の判定に大きな価値を持つものである。 予後を判断するためだけで.治療には役立たないと思っている友人もいるようですが.そんなことはありません。 3.腎臓生検の利点：いくつかの統計データによると.腎臓生検病理検査は.診断の補正率は34-63％.治療計画の補正率は19-36％.予後予測の補正率は32-36％であった。 この事実は.腎臓病の分野において.病理学と臨床を組み合わせた診断と治療のレベルが.まさに臨床のレベルだけをはるかに超えていることを示しています。 4.どのような場合に腎生検を考慮すべきですか？ 臨床の現場では.診断名不明の腎炎.治療に満足できないネフローゼ症候群.持続する血尿.原因不明のタンパク尿などの患者さんにこの検査が必要です。 また.全身性エリテマトーデスやアレルギー性紫斑病などの疾患では.腎障害の重症度を判定し.臨床医が適切な薬物を使用するための指針として腎生検が必要となることも多い。 お友達の共通の悩みである血尿の場合.肉眼で見て血尿が続く場合.顕微鏡的であっても蛋白尿を伴う場合.顕微鏡的血尿が半年以上.1年以上続く場合.親や医師が確定診断をする必要がある場合.顕微鏡的血尿の様式や程度が過去と大きく変化している場合.などが挙げられます。 血尿の原因となる疾患には.IgA腎症.遺伝性腎炎（アルポート症候群）.薄層基底膜疾患（家族性良性再発性血尿症）など.腎生検でなければ診断がつかないものがあることに注意が必要です。 基底膜が薄い病気（家族性良性再出血性血尿症）の場合.ほとんどの場合.治療の必要はありません。 5.腎臓生検は安全ですか？ これは.親御さんにとって共通の悩みです。 経皮的腎生検は侵襲的な検査であるが.穿刺器具の改良.ポジショニング技術の向上.穿刺技術の成熟により.高い成功率と良好な安全性を有する検査である。 1990年代に小児腎生検と病理診断がルーチンに導入されて以来.私たちは腎臓病を患うさまざまな年齢の子どもたち（最年少は8カ月）に1,400件以上の経皮的腎生検を行い.中には術後一過性の軽い血尿が出ただけで2～5日で回復し.その他の重大な合併症を起こした子どもは一人もいません。 すべての子どもたちは.腎生検を受ける前に必要な検査と評価を受け.医師は子どもたちが安全に検査に耐え.十分な準備ができた場合にのみ検査を実施します。 6.腎生検は.子どもの将来に何か影響を与えるのでしょうか？ 確定診断や正確な診断のために採取する腎臓組織の数は.平均して20糸球体程度です。 一方.正常な人の腎臓には.片側100万個の糸球体があります。 普通の人なら100万個の糸球体があれば十分で.残りの100万個は戦略的予備軍と理解できます。 このため.腎臓が1つしかなくても.勉強や生活.生殖機能に支障がない方が多くいらっしゃいます。 影響といえば.例えば200万円のお金を持っていて.いろいろな理由で20円が奪われたり落とされたりしたとしたら.その20円は気分や生活の質に影響すると思いますか？ 7.腎生検のために入院する必要がありますか？ 腎生検のために.通常2日前から入院して.腎生検に適しているかどうか.腎臓の形態や構造を改めて確認する超音波検査.子どもの状態を正常に保つための定期的な血液検査や凝固検査.尿路感染を除外するための尿検査.血圧測定など必要な検査があります。 術後24時間は安静が必要で.1週間は激しい運動は避けてください。 入院から報告書の発行.治療方針の決定まで.通常1週間以内に完了します。 8.腎臓の生検は片側だけですが.全体の状況を反映できるのでしょうか？ 腎生検は通常.大きな血管が少なく安全な右腎臓の下極から採取されます。 腎臓病の大部分はびまん性で均一な病変であり.一般に片側に軽く集中することはなく（血管奇形や腎臓形成不全の片側は除く.いずれも腎臓穿刺不可）.上下の極で大きな差が出ることもない。 したがって.十分な量の糸球体（少なくとも5個以上）を採取しさえすれば.病気の大まかな判断は可能です。 これは統計的にサンプリングテストと呼ばれ.白と赤のボールが入った袋のように.十分な数のボール（例えば10個以上）を取れば.2色あってほぼ同じ割合であることが分かるはずです。