喘息のある女性の多くは.妊娠中に病状が悪化して母子の健康に影響が出るのではないかと心配していますが.実際には.喘息のある妊婦の約36％が妊娠中に喘息の軽減を経験し.41％が大きな変化を経験せず.23％だけが喘息の増悪を経験すると推定され.そのうちの少数が母体と胎児の両方に影響を及ぼす可能性があると言われています。 妊娠中の喘息の変化は.妊婦のホルモン分泌の変化と関係している可能性があります。 喘息の女性が妊娠した場合.どのようなことに気をつければよいのでしょうか？ まとめると.喘息発作を積極的に予防すること.発作時の症状を速やかに緩和すること.母体の低酸素状態に注意すること.胎児にダメージを与えるような薬剤を使用しないこと.などが重要である。 妊娠後.喘息の女性は.喘息を促進する要因をできるだけ避け.花粉.ほこり.すすの臭い.香料.冷気.ペットなどの生活環境のアレルゲンにさらされないようにし.禁煙.受動喫煙を避け.精神的ストレスを避け.呼吸器感染症を予防する必要があります。 主な対策としては.ダニの予防.室内空気汚染の防止.アレルゲン食品の回避.アレルギー性動植物との接触回避.情緒の安定維持などが挙げられます。 空気中のアレルゲン濃度が高くなる季節や.空気の悪い時間帯は外出を控えるようにしましょう。 室内を適温・適湿に保ち.過労や精神的ストレスを避け.妊婦と胎児に十分な酸素が供給されるよう.呼吸器感染症の予防と酸素欠乏時の迅速な酸素摂取に留意すること。 妊娠初期は胎児の発育に重要な時期なので.投薬は厳重に行い.できるだけ非薬物療法を行い.妊娠中期以降は投薬が緩和されます。 妊婦および胎児に対する安全性が確認されていない薬剤の使用は.できる限り避ける。 2.全身投与時に胎盤を通過する可能性を減らすため.可能な限り吸入で薬を投与する。 喘息発作が週2回以下.夜間喘息発作が月2回以下の場合は.常用量で胎児に害のないβ2アゴニスト吸入器を使用することができます。 症状がコントロールされている場合は中止してください。 3.喘息のコントロールには.吸入グルココルチコイドが望ましい。 4.胎児への低酸素血症のリスクを最小限に抑える。 5.喘息症状をコントロールするために必要な喘息薬の量が少なく.副作用が最小限に抑えられていること。 一般に.米国FDAの妊娠中の抗生物質の分類では.ペニシリン系.セファロスポリン系.マクロライド系.アミノグリコシド系などの抗生物質はクラスBとして妊婦に安全とされていますが.喘息の妊婦のアレルギー状態を考慮すると.マクロライド系の抗生物質.すなわちエリスロマイシン.ロキシスロマイシン.アジスロマイシンなどの方が適しているとされています。 これらの抗生物質は.アレルギーを引き起こす可能性が低いです。 予防や適切な薬物療法に加え.妊娠中の妊婦や胎児の生理状態を観察し.状態の変化を早期に発見することが重要である。 喘息の妊婦も胎児も.適切なスクリーニング方法を用いて.状態の変化を監視する必要があります。 これは.最大呼気流量が気道の過敏性やアレルギー性炎症の間接的な推定値であり.その低下が胸苦しさや息切れなどの症状の発現に先行することがあるため.喘息の不安定な状態や胎児への潜在的なリスクを示し.早急な投薬調整が必要だからである。