精巣損傷の治療：（a）治療 精巣損傷の治療過程はできるだけ精巣を保存し.衝撃を伴う重傷の場合は抗ショック治療を行うべきである。 1.外傷 傷口を清潔にし.壊死組織を除去し.縫合を修復し.男性機能を維持するために精巣組織の保存に努める。血腫がある場合は.血腫による感染を避けるために十分に除去する。両側の精巣損傷の場合.精巣動脈に損傷がない場合は精巣を切除しない。精巣が切断されている場合は.その場で移植するか異所移植するかを検討する。陰嚢損傷が深刻であれば精巣を包むようにするための陰嚢形成手術を行う。 2.打撲傷 血腫を伴う傷害の直後には冷湿布を行い.血液の漏出を少なくする必要がある。 血腫が吸収されない場合は.睾丸を切開して排膿させる。 睾丸が腫れて痛む場合は.少量の白膜を切開して睾丸の内圧を低下させる。 脱臼・捻転 精巣の位置を変え.できるだけ早く固定する。 精巣の固定に加え.精索も固定し.さらなる脱臼・捻転を避ける。 治療が遅れ.精巣が壊死している場合は.陰嚢内感染を避けるため.精巣を摘出する必要がある。 (ii) 予後 多くの観察から.早期の外科的治療が血腫を除去し.感染を防ぐだけでなく.睾丸の壊死を防ぐことが確認されている。 また.精巣の修復による睾丸摘出率を大幅に下げることができるため.患者の心理的負担や自己免疫反応による不妊を軽減することができます。 例えば.キャスで治療した65名のうち.23名が非手術で治療し.5名が手術の遅れにより睾丸摘出術を受けました（22％）。 一方.早期に手術による探索を行ったものでは.睾丸摘出率はわずか7％であった。 非手術で治療した患者の45%は.持続する痛みや感染症などの合併症のために手術がうまくいかず.結局.探索が遅れ.45%が睾丸を摘出したのに対し.手術による探索から72時間以内に睾丸を摘出したのは5%だった。 精巣損傷の心理療法 1.悲観期.躁期.恐怖期 精巣破裂・壊死の患者さんは.ほとんどが中高年や若者です。 地方出身者であれ.町出身者であれ.家庭も仕事も絶頂期である。 精巣を摘出する緊急手術を受ける必要があることを知ったとき.彼らは自分の男らしさが破壊されたと深く感じ.性機能の喪失を心配し.恋愛.結婚.家族などにあらゆる危機をもたらし.将来を楽しみにして.震え.動揺.痛み.不安.恐怖を示し.中には食べ物のことを考えず.感情的に弱く.すぐにイライラし.治療やケアを拒み.人に会うのを拒み.物を破壊するなど攻撃的対立行動を取る。 個人差はあるが.命の軽さを感じることもある。 2.無関心.抑うつ.揺れ動く時期 多くの患者は.ある段階を過ぎると.精巣の損傷は当然の結果であり.障害は避けられないと知り.病気に対する一定の理解を持ち.生活は徐々に順応していく。 心理的には否定的な適応があり.良いとか悪いとか.どうしようもないと思い.無関心な感情.うつ病.強い内痛の圧力.時に幸福.時に不幸.意志が弱く.暗示的な影響を受けやすいという症状が現れている。 3.人生の座標を再考する期間多くの中年患者の友人は.恋愛.結婚.家族などの一連の問題に直面し.再理解.再考の過程がある。 看護スタッフは患者さんに心理的な指導をしながら.患者さんが将来に希望を持てるように.病状や最善の展開を段階的に説明し.障害者の自立.人生に対する確固たる粘り強い信念.生きることへの強い意欲.障害を克服する自信.障害のある生活に前向きに適応できるだけでなく.強い忍耐力で社会に貢献する決意をした典型例を紹介し.同じような患者さんと交流するように勧めます 仲間との交流を深め.自己肯定感を取り戻し.社会復帰を目指し.帆を立てるようにします。 心理的な治療は.患者がより適切な方法で病気に対処し.より早く病気から解放されるようにするために重要である。