血中ナトリウムが147.6mmol/Lと高値の場合は、原疾患の治療を行いながら、水分補給により高ナトリウム血症を改善する必要がある。
高ナトリウム血症とは、血液中のナトリウムイオンが145mmol/Lを超える状態をいい、主に濃厚高ナトリウム血症とナトリウム貯留性高ナトリウム血症がある。
1.濃縮性高ナトリウム血症、すなわち高張性水分喪失は、単にナトリウムの喪失よりも水分の喪失が大きく、その結果ナトリウムイオンの濃度が上昇するものである。 治療としては、温かい沸騰水や微糖水などの口から十分な量の水分を早期に補給し、点滴はすべて5％ブドウ糖注射液に置き換えて準備し、ナトリウムの摂取を制限する。
2.ナトリウム貯留性高ナトリウム血症とは、右心不全や肝硬変性腹水などでよくみられる腎臓からのナトリウム排泄低下である。 治療は、右心不全、肝硬変性腹水を積極的に治療する必要があり、ナトリウム排泄の利尿薬としてフロセミドを使用することができる。 肝硬変性腹水に対しては、必要であれば開腹手術で体液を取り出すことができる。 同時に、水分補給に注意を払う必要があり、脳浮腫のような重篤な反応を引き起こさないよう、是正過程はゆっくりと行う必要がある。
高ナトリウム血症は、適時に医師に相談することを勧め、薬剤の使用は専門医の指導の下で行うべきである。