早期乳がんにおいて.センチネルリンパ節生検は安全かつ正確な処置であり.徐々に腋窩リンパ節郭清に代わって早期乳がんの標準治療法となってきています。 研究が進み.センチネルリンパ節生検が普及し.術後のQOLが大きく向上しましたが.その運用はさらに標準化される必要があります。 乳がんは.中国の女性に最も多く見られる悪性腫瘍の一つであり.その罹患率は年々増加傾向にあります。 従来の外科的治療では.腋窩リンパ節郭清が行われていますが.侵襲性が高く.合併症も多いため.患者さんのQOLに重大な影響を及ぼしています。 前リンパ節は.原発巣から最初に転移する所属リンパ節である。 最近のエビデンスベースの医学では.センチネルリンパ節生検が腋窩リンパ節の病期分類を正確に反映できることが示されています。 乳房センチネルリンパ節生検手術の経験の一部を以下にまとめます。 乳がんの手術は.Halsted radical surgery.extended radical surgery.modified radical surgery.breast preservationなどがあり.いずれも腋窩リンパ節の輪郭を強調した手術が行われている。 しかし.腋窩リンパ節郭清には上肢浮腫.疼痛.感覚障害.機能障害など多くの合併症があり.生存期間を延長させるかどうかはまだ議論のあるところです。 最近の研究では.早期乳がん患者の多くは腋窩リンパ節転移を認めないが.かなりの割合で過剰な腋窩リンパ節郭清が行われていることが分かっている。 そのため.合併症の発生率が高くなり.患者さんのQOL（生活の質）に影響を与え.入院期間が長くなり.医療費もかさんでいます。 現在.大多数の一次病院では.センチネルリンパ節の局在を色素局在に頼っており.色素局在には大きく分けて.（1）メラニン色素.（2）ナノカーボンの2種類がある。 メランを浅く注入すると.非表皮壊死を起こしやすく.その点にも注意が必要であるため.皮下注入を堅持する必要がある。 そのため.乳房温存手術にはMelanを使用するのがより適切である。 最新の文献や臨床実践によると，センチネルリンパ節の生検は注入後3～5分以内に行うことで，リンパ節に過剰なマーキングをせず，センチネルリンパ節の検出率を向上させることができるとされている。 注入部位については.ほとんどの学者や研究は.患者の腫瘍の周囲や腫瘍実質の内部に色素を注入するべきだと考えており.私の実務経験では.センチネルリンパ節を正確に標識するには.乳輪の皮下4点注入で十分だと考えています。 4.センチネルリンパ節の検索についてですが.再切開を必要としない単乳房切除術は別として.乳房温存手術では腋窩の下縁を再切開することが多く.ここには脂肪結合組織が多く.特に肥満の方では.センチネルリンパ節を正確に見つけることは容易ではありませんので.術前に腋窩上部.大胸筋外縁.乳房外縁.広背筋の上縁を平行に使ってセンチネルリンパ節の表面定位をよく行っています。 広背筋の上縁は平行四辺形を形成し.9つの部分に等分され.下の4つの部分はセンチネルリンパ節がある小さな四辺形を形成し.この場所でセンチネルリンパ節を見つけることは非常に容易である。 5.センチネルリンパ節生検の個数については.6個以下でないと非センチネルリンパ節が検出されることを示すと文献で報告されています。 現在.乳がんの臨床治療ではセンチネルリンパ節生検が最も頻繁に行われていますが.検出率が低く.誤検出率が高いという問題が依然として臨床で起こっており.センチネルリンパ節生検の精度を高めるためには正しい手術方法と手技を習得することが必要です。