白血病は.造血幹細胞から発生する血液の悪性腫瘍の一種で.病変細胞の発生段階と発症の緊急性により.急性と慢性に分類されます。 細胞の由来により.リンパ球由来と骨髄球由来に分けられる。
急性白血病
について
急性白血病は.より急速に発症し.通常は発症から3カ月以内に.明らかな不調の兆候を示し.医療機関の受診を促します。 初期症状は.主に正常な造血機能の抑制に関連するもので.あまり特異的なものではありません：
- 発熱：多くは正常な好中球が減少し.感染症を発症するためです。 感染部位は呼吸器.消化器.尿路感染症が一般的です。 また.腫瘍細胞の増殖によりサイトカインが大量に産生され.内因性の発熱因子が増加し.抗炎症療法が無効となり腫瘍熱が発生する患者さんもいます。
- 出血：多くは血小板の数や質が急激に低下し.白血病細胞が血管に侵入して血管収縮が損なわれることなどによるものです。 皮膚の出血斑.歯ぐきの出血.月経過多などの症状が現れますが.重症になると眼底や頭蓋内からの出血を起こすこともあります。
- 貧血：骨髄による赤血球の合成の低下と.出血後の赤血球の大量喪失によって起こり.徐々に悪化する傾向があります。 顔面蒼白.脱力感.めまい.さらには呼吸困難などの症状が現れます。 高齢者や虚弱体質では.貧血性心疾患を引き起こすこともある。
病気の進行に伴い.白血病細胞は大量かつ急速に増殖し.骨髄以外の多臓器組織に浸潤し.ほとんどの患者さんは何らかの特異的な症状を呈するようになります。
前胸部の中央に位置する胸骨下部と中部は.空洞が小さいために著しく膨張し.押すと痛みが強く.その他の部位も程度の差こそあれ.骨や関節が痛むことがあります。
リンパ球系の白血病は.リンパ節の腫大や肝臓.脾臓の腫大を伴うことが多い。
骨髄由来の白血病細胞が骨膜下や軟部組織に限局した浸潤性腫瘤を形成し.淡緑色（腫瘍細胞の原形質骨に淡緑色の色素が存在すること）を呈し.顆粒球性肉腫とも呼ばれ.眼窩に多く.突出.複視.失明をきたすことがあります。
一部の白血病細胞は.歯肉や皮膚などの軟部組織に浸潤する傾向があり.歯肉の腫脹や青灰色の皮疹を生じます。
白血病の発症時には.血液脳関門が開いて白血病細胞が頭蓋骨内に侵入し.頭痛.吐き気.嘔吐.痙攣.昏睡などの症状が現れます。 脊髄にとどまると麻痺が起こり.神経根に浸潤すると主に一部の患児や白血球の多い患者で四肢麻痺の諸症状を引き起こします。
また.胸腔内の大きな白血病細胞塊が大血管や気管を圧迫して上大静脈圧迫症候群を起こしたり.精巣が浸潤して無痛性肥大（多くは片側）を起こしたりする例も非常に稀にあります。
慢性骨髄性白血病
について
慢性骨髄性白血病は.発症が遅く.初期には無症状であることが多く.末梢血白血球の上昇や脾臓の腫大が認められたときに.偶然または定期検査で診断されることが多いです。 一般的な症状は特異性に欠け.脱力感.易疲労感.微熱.腹部膨満感や不快感などが一般的です。
原因不明の発熱.衰弱.骨痛.急速に進行する脾臓の肥大.著しい貧血や出血傾向の発現などの異常があれば.加速度的に病状が悪化していることを示しているので.定期的な健康診断が主な発見手段です。
慢性リンパ性白血病
について
慢性リンパ性白血病は.高齢者の変性疾患であり.初期には自覚症状がなく.血液検査の異常や血液中のリンパ球の増加.身体検査でのリンパ節や肝臓.脾臓の腫大により診断されることが多いです。
初期には.倦怠感や脱力感.感染症にかかりやすいなどの症状が見られますが.高齢者の発症が多いため.生体のQOLや生存率への影響は少なく.治療によってかえって免疫機能の低下を悪化させることがあるため.一般的には「見守る」ことが原則とされています。
病気の進行に伴い.消耗.発熱.寝汗などの症状が現れますが.白血病細胞の急激な増加.重度の貧血や血小板減少.リンパ節や肝臓・脾臓の重度の腫大.圧迫症状などが見られたら.初めて積極的な化学療法が検討されます。
結論として.白血病の初期症状はやや陰湿であり.身体と生活の良好な自己管理.異常症状への注意と適時の診断・治療.定期的な検診が.白血病の早期予防と治療のカギとなります。