高血圧性腎症の診断基準は？

高血圧性腎症の診断基準は、高血圧の既往歴が5～10年あり、腎臓などの標的臓器障害を伴っていることである。 高血圧性腎症は高血圧性腎障害とも呼ばれ、良性小動脈性腎硬化症と悪性小動脈性腎硬化症に分けられるが、良性小動脈性腎硬化症の方が一般的で、臨床的には5~10年間の高血圧歴が必要で、通常血圧のコントロールは不良である。 さらに、眼底、腎臓、心臓、脳、その他の臓器に病理学的変化がみられる。 眼底の網膜アテローム性動脈硬化、脳動脈の硬化、心不全や左心室の肥大・拡大を伴う。 腎臓の病変は、初期の患者は夜間頻尿が増加し、同時に少量または中程度の蛋白尿がみられ、尿比重は低く、超音波腎臓は軽度の収縮を示し、腎血流が減少し、腎動脈は軽度の硬化を示す。 そして、悪性小動脈性腎硬化症は、悪性高血圧による腎障害で、腎機能が急速に悪化します。 病状は急速に進行し、やがて糸球体硬化、尿細管萎縮、間質性線維症に至る。 悪性小動脈硬化症の臨床症状としては、顕微鏡的血尿または顕微鏡的血尿、多量の蛋白尿、尿細管尿、無菌性白血球尿がみられ、腎機能が急速に悪化し、発症後数週間から数ヵ月で末期腎不全に至ることが多い。 高血圧だけでなく、高血圧性腎症が存在する場合は、積極的な治療を行う医師の指導のもと、適時に治療を受けることが推奨される。