門脈側副血行に対する食事の注意点：1.特定の魚を食べないようにする 胃腸出血は肝硬変患者によく見られる合併症であり.死因の一つであるが.魚を食べることはしばしば出血の原因の一つである。 マグロ.イワシ.メカジキ.サバこれらの魚はエイコサペンタエン酸と呼ばれる不飽和有機酸の一種を含み.その含有量は1～1.5％である。 魚油に最も多く含まれている。 人体はエイコサペンタエン酸を他の遊離脂肪酸から合成することができず.その摂取はすべて食物に依存している。 エイコサペンタエン酸の代謝産物のひとつにプロスタサイクリンがあり.これは血小板の凝集を阻害することができる。 肝硬変患者はすでに凝固因子の産生が低下し.血小板の数が少なくなっており.エイコサペンタエン酸を多く含む魚を食べると.血小板の凝固作用がさらに低下するため.出血しやすくなり.止まりにくくなる。 そのため.出血傾向のある肝硬変患者は.これら4種類の魚を食べないように勧められる。 鯉.オヒョウ.鯛など.エイコサペンタエン酸の含有量がはるかに少ない魚もある。 肝硬変の患者が腹水を除去するために体内のタンパク質を増やしたいのであれば.鯉のスープを食べても害はない。 2.タンパク質の摂りすぎに注意 肝硬変の患者がタンパク質を多く摂るのは.血漿中のタンパク質濃度を高め.肝臓の脂肪浸潤を予防または軽減するためだけでなく.肝臓組織の回復と再生を促進するためでもある。 しかし.1日3回の食事で食べるタンパク質の総量が.1日の上限である体重1kgあたり2～3.5gを超えると.副作用が出る。 過剰なタンパク質は体内で過剰なアンモニアを生成し.肝臓はこれを無毒性物質に変換して排泄することができず.最終的に肝性昏睡に陥る。 患者がすでに肝性昏睡を経験しているか.肝性昏睡の前兆がある場合は.タンパク質の摂取をさらに厳しく制限する必要があり.1日あたり体重1kgあたり0.5gを超えてはならない。 このように.肝硬変の患者さんにとって.状態に応じてタンパク質の摂取量を調整することは非常に重要です。 3.アルコールとタバコを避ける 長期間のアルコール摂取はアルコール性胃炎.さらにはアルコール性肝硬変を引き起こす可能性があります。 アルコールの摂取は.上腹部の不快感.食欲不振.タンパク質やビタミンBの欠乏を引き起こすこともある。 さらに.アルコールは肝細胞に直接毒性を及ぼす。 ニコチンには血管収縮作用があり.肝臓への血液供給を減少させ.肝臓の栄養状態に影響を与え.肝疾患の安定に寄与しない。 したがって.肝硬変患者は喫煙とアルコールを避ける。 4.糖分を摂り過ぎないようにする 肝炎患者は糖分を控えるのが適切であることはよく知られている。 しかし.肝硬変患者は異なっている.肝硬変のため.肝細胞が深刻な損傷を受けている場合.肝臓は単糖合成グリコーゲン貯蔵され.脂肪機能に単糖の一部が大幅に減少している。 この時.もし患者が長い間大量の砂糖を食べると.糖尿病になり.肝硬変の治療が難しくなる。 5.辛いものを食べない 肝硬変.門脈圧亢進症は食道下端.胃底.肛門静脈の拡張を引き起こし.肝硬変はしばしば胃粘膜びらんや潰瘍疾患を合併する。 その後.胡椒などの辛いものを食べると.胃粘膜のうっ血や蠕動運動が促されるため.上部消化管出血が誘発され.肛門の灼熱痛や排便回数の増加.痔の悪化.裂肛などを引き起こす。