[概要】 目的 帯状疱疹の治療におけるインターフェロンのツボ注射の治癒効果を観察すること。 方法 帯状疱疹患者76例を無作為に治療群39例.対照群37例に分け.治療群にはインターフェロンのツボ注射を.対照群にはインターフェロンの筋肉注射を行った。 結果 臨床観察では.治療群の有効率は92.3％.対照群の有効率は70.2％であった。 水疱停止.痂皮形成.疼痛緩和の臨床観察の比較では.両群間に有意差（P<0.01）があった。 結語 帯状疱疹に対してインターフェロンの経穴注入による治療は，痛みを大幅に軽減し，病気の経過を短縮し，治癒率を向上させることができる．
帯状疱疹は.水痘・帯状疱疹ウイルスによる急性のヘルペス性皮膚疾患である。 このウイルスは神経親和性であり.皮膚の神経支配領域に沿った帯状のヘルペスのクラスターを引き起こし.神経痛を伴う。 神経の走行に沿って帯状に発症することから「帯状疱疹」と呼ばれています。また.頭.顔.耳にも発症し.顔面神経麻痺を起こすことがあり.ラムジーハント症候群と呼ばれています。 近年.筆者は39例の帯状疱疹の治療にインターフェロンのツボ注射を行い.37例のインターフェロン筋肉注射治療の対照群と比較して.次のように報告している。
1.臨床データ
1.1 一般データ 76名の患者はすべて当院の外来および入院患者で，帯状疱疹診断基準[1]に従って明確に診断され，帯状疱疹病変は5日以内，心臓や腎臓などの重い器質疾患および糖尿病，紅斑性狼瘡，皮膚筋炎などの自己免疫疾患はない患者である． 除外基準：5 日以上の帯状疱疹病変，妊娠中および授乳中の女性，重度の心肺疾患，中枢神経系の合併症，病変の局所二次感染（細菌，真菌）。
76名の患者を無作為化の原則に従って2群に分けた。治療群39名.男性21名.女性18名.年齢（52±6.4）歳.罹病期間（3.3±1.1）日.Ramsay Hunt症候群の13例を含んでいる。 対照群は37例.男性21例.女性16例.年齢（53±6.0）歳.罹病期間（3.5±1.2）日.うちラムジーハント症候群11例。両群間に年齢.性別.罹病期間.病状に有意差はなく（P>0.05）.同等であった。
1.2 処理方法
胸部と背部の帯状疱疹に対しては，発疹の分布下にある神経の向きに応じて，同じ神経節の上下にある膀胱経のツボを選択し，治療群とした． 胸神経第10節である背帯から平へそにかけて発疹が分布している場合は.第9・10胸椎棘突起の下1.5寸に「肝胆」の点を取り.その他の病変についても同様である。 ラムジーハント症候群：「白内障」点など。
鍼を刺す場所は.疱疹の分布がないことが望ましい。 経穴を2.5％ヨウ素と75％アルコールで厳密に消毒し.単回使用の滅菌注射器を用いて.組換えヒトインターフェロンα2b（安徽安科生物工学有限公司製造）を各経穴に100万IU注入し.1日1回.合計10日間注入した。
対照群では.同じ種類と量のインターフェロンを1日1回.10日間筋肉注射しました。
ヘルペス病変がひどい人には.2％のゲンチアナバイオレットを外用した。
1.3 観察項目と指標 自覚症状：局所の痛み.かゆみ.灼熱感などの発生と消失の時間.程度を含む。 客観的症状：水疱の数.水疱の痂皮.紅斑の色.赤色移動の面積。 また.新たな水疱の発生が止まった時期.水疱が減少して治まり始めた時期.痂皮ができ始めた時期.痂皮がすべて剥がれ落ちた時期を4段階評価で観察した。 表1の基準を参考に採点し.治療前.治療開始後3日目.7日目.14日目に観察を行った。
治療効果については.「治った」「効果があった」「効果があった」「効果がなかった」の4段階に分類した。 治癒：有効指数100％.有効：治療指数60％～99％低下.有効：治療指数30％～59％低下.効果なし：治療指数30％未満。 治療指数＝（治療前スコア-治療後スコア）/治療前スコア×100％。 総有効率は.治癒例と顕在例の両方を含む。
表1 帯状疱疹の自覚症状・客観症状の採点基準
症状・徴候 0点 1点 2点 3点
自覚症状 痛み 漠然とした自覚症状 軽度.頻繁に自覚する症状 中等度.頻繁に自覚する症状
かゆみ 症状なし 耐久性があり.日常生活に支障がない 耐久性があるが.日常生活に支障がある
灼熱感
客観的症状 水疱の数(個) 0 <25 26-50 >50
水疱の変化 乾燥した痂皮や水疱はほとんどない 乾燥した痂皮 乾燥した水疱の破壊 痂皮の曇り 小水疱または破壊 軽い滲出液
色素沈着と低色素血症
紅斑の色 なし 淡紅色 紅潮して腫れる
紅斑面積(cm2) なし <10 10~20 >30
2.実績
2.1 症状・徴候が消失するまでの時間の両群間比較 表2参照
グループ 水ぶくれがなくなるまでの時間 かさぶたがなくなるまでの時間 痛みがなくなるまでの時間 病変が治るまでの時間
治療群 1.31±0.58 6.24±3.52 3.45±2.12 11.9±3.21
対照群 2.12±0.68 8.59±4.29 7.68±3.82 13.87±3.64
t 5.57 2.06 5.93 2.50
P <0.001 <0.01 <0.001 <0.01
2.2 両群の有効性の比較 表3参照
グループ n 治癒 有効 改善 非有効 合計 有効率 %.
治療群 39 29 7 2 1 92.31)
対照群 37 17 9 7 4 70.2
注：対照群との比較1） X2=4.61 P<0.05
2.3 副作用 注射翌日に四肢痛を伴う一過性の低体温症（体温38.5℃以下）が治療群29例.対照群26例に認められ.翌日にはほとんど自然消失した。24例は「消炎鎮痛剤」錠剤を1回のみ経口投与した。
3.ディスカッション
漢方では.帯状疱疹病は「紐腰龍」「絡腰火丹」と呼ばれ.肝臓や胆嚢が火に満ち.脾臓が湿った状態が長く続き.外毒の邪気が感じられると発症すると考えられています。 現代の研究では.体の免疫力が低下すると.神経細胞に潜んでいたウイルスが増殖し.神経節に炎症と壊死を起こし.神経を支配する皮膚の部分に沿って帯状にヘルペスの塊が並び.神経痛を伴うことが分かってきた。 このウイルスは神経に親和性があり.ほとんどの発作は常に神経のコースに沿って帯状に起こるため.「帯状疱疹」と呼ばれています。
インターフェロンは.幅広い抗ウイルス作用を持ちますが.ウイルスを直接不活性化するのではなく.ウイルスの複製を阻害する作用があります。 インターフェロンは.中国では帯状疱疹の治療に使用されており[3].本論文の対照群（筋肉内注射）と同様の効果が得られています。
インターフェロンは.抗生物質とは薬物動態が異なり.静脈注射では半減期が短く.筋肉注射では比較的半減期が長く.局所投与（局所注射）の方が効果が高いため.近年.インターフェロン外用療法の適用が徐々に増加しています[4]。
ツボ注射療法は.現代西洋医学で一般的に行われている薬物注射と漢方医学の鍼灸を組み合わせた新しい治療法です。
経穴の治療効果と薬物の薬理効果に基づいて.対応する経穴と薬物の薬理効果を選択し.適量の薬液を経穴に注入し.経穴と薬物の両作用で経穴を刺激し.経穴と薬物の病気と人体に対する総合的な効果を十分に発揮し.身体機能と疾病組織の病態を調整・改善し.身体の気と血がスムーズに流れ出すようにするものである インターフェロンと鍼やツボを併用する治療法です。
この治療法は.インターフェロンとツボ注射を併用するもので.良好な結果が得られたことから.インターフェロンの薬物動態の主な特徴を確認することができました。 本法は.典型的な皮膚帯状疱疹やラムジー・ハント症候群の急性期の治療に適しており.筋肉内注射法に比べて作用発現が早く.症状・徴候が速やかに消失し.治癒期間が短縮されることから.従来の筋肉内注射法よりも優れており臨床応用の価値があることがわかります。