では.卵巣破裂とは何でしょうか？ 卵巣破裂はどのようにして起こるのでしょうか？ 卵巣破裂は.卵巣内の成熟した卵胞や黄体の壁が破れて出血することで起こり.ひどい場合には大量の腹腔内出血につながることもあります。 破裂には卵胞破裂と黄体破裂または黄体嚢胞破裂の2種類があります。 卵巣破裂は既婚・未婚を問わず起こり.出産適齢期に多くみられます。 卵巣破裂の原因 卵巣破裂は.他の臓器の破裂とはやや異なり.通常.外的な損傷によって破損や損傷が起こります。 卵巣破裂の外的原因もありますが.ほとんどの場合.卵巣破裂は自然破裂の一種です。 卵巣黄体の破裂はやや危険です。 卵巣黄体の破裂の大部分は月経周期の20～26日目に起こり.破裂の発症はさまざまな重症度の下腹部痛を伴うことがある。 臨床像 卵巣破裂の患者は通常.卵巣機能不全の既往がなく.ほとんどが排卵周期を有している。 腹部圧痛は目立たないが.両側骨盤部の圧痛は極めて顕著である。 月経の既往と合わせて診断できることが多い。 性交後エピソードの既往があれば.より可能性が高い。 月経が規則的であれば.月経中期または月経前に突然発症し.下腹部の激痛があり.しばらくすると持続的な圧潰痛となる。軽症の場合は痛みは徐々に軽減するが.重症の場合は徐々に痛みが強くなり.内出血やショック症状が出現する。 身体所見 1.軽症型は下腹部の圧痛は軽度で.右側のツボは舞のツボの内側で下方に位置するが.重症型は下腹部の圧痛は明らかで.反跳痛があるが.腹筋の伸展現象は全身性腹膜炎ほどではない。 2.デュプレックス診断 子宮頸部は持ち上がり痛みを伴い.両側のドーム部に圧痛がある。 子宮は正常で大きく.子宮を動かすと痛みがあり.内出血が多いと付属器や後ドームが充満しているように感じられる。 肥大した卵巣が触知できることもあります。 診断 卵巣破裂は典型的な症状がないため診断が難しく.しばしば右側に起こり.急性虫垂炎と混同されやすく.また子宮外妊娠とも混同されやすい。 正しい診断を下すために最も重要なことは.月経歴を注意深く尋ね.臨床症状や診察と合わせて総合的に分析することです。 卵巣破裂の時期は月経周期と一定の関係があり.これを診断の主な根拠とすることができます。 卵巣破裂.黄体の約80％または黄体嚢胞の破裂は.このように一般的に排卵後.主に月経周期の1週間の終わりに.時には月経開始の最初の2日間である。 少数例では卵胞破裂が起こり.多くは成熟卵胞で起こるため.月経周期の10～18日目に発症することが多い。 卵巣破裂の患者は通常.卵巣機能不全の既往がなく.ほとんどが排卵周期を持っている。 腹部圧痛は目立たないが.二腔性骨盤圧痛は極めて顕著であり.月経歴と組み合わせることで診断がつくことが多い。 性交後エピソードの既往があれば.その可能性が高い。 鑑別診断 1.急性虫垂炎 2.卵管破裂妊娠または流産 治療 安静.観察を十分に行い.漢方薬を服用して血液の循環を活発にし.瘀血を取り除き.本溜を攻めて分解し.適宜.清熱解毒薬を加える。 過度の内出血があり.ショック症状や重篤な状態にある場合は.治療が遅れないように直ちに手術を行う。 手術の原則は卵巣機能の温存に努めなければならない。 通常.卵巣の破裂や新しく形成された黄体からの血流を確認することができます。 破裂部は細い腸の縫合糸で閉鎖するか.黄体嚢胞を摘出します。 卵巣破裂は.すべての女性.すべての月経周期で起こる確率の低い緊急事態です。 卵巣破裂は.すべての女性.すべての月経周期に起こりうる小さな確率の出来事であり.独立した小さな確率の出来事であり.株価の “ランダムウォーク “と同じで.予測不可能である！ ほとんど運次第なのだ。 とはいえ.大多数の人は一生に一度も偶然の出会いをすることはないのだから.安心してほしい！ ごく一部の人は.一生のうちに数回しか出会いがない.まさに「運が悪い」のであって.あなたは本当に何も悪くないのです。