喘息の診断と管理に関するQ&A

  吸入ステロイドは小児に安全か?  1.小児における吸入ステロイド薬の長期的な安全性については.利用可能な研究により.本薬剤は安全であることが示唆されています。 長期的な喘息コントロールの利点は.吸入ステロイドを使用するリスクを上回るため.ほとんどの医師が喘息の子どもに推奨しています。  2.喘息治療薬のホルモン含有量は非常に少なく.例えば.グルココルチコイドであるプロピオン酸フルチカゾンを主成分とする喘息治療薬スルフォラファンやコルチコステロンは.4歳以上の子どもでは100mg/日〜200mg/日しか使用されていない。  3.一般に.1日400ug以下の吸入量であれば.基本的に安全です。 吸入薬は.気道に直接作用して気道の炎症を除去するため.全身的な副作用を引き起こすことはありません。  4.吸入グルココルチコイドは.喘息に対して比較的有効かつ安全な治療法である。  喘息の子どもはスポーツに参加できるのか?  運動は喘息発作の引き金になるため.子どもは喘息を恐れてスポーツに消極的になり.親はケガを恐れて子どもにスポーツをさせないという間違った方向に進んでいます。  確かに運動は喘息発作の引き金になりますが.適切な運動は本人の肺機能を高め.気道を確保しやすくするので.喘息発作の可能性を低くすることができるのです。  1.喘息コントロール薬を長期にわたって定期的に使用し.喘息コントロールを達成・維持すれば.中程度のスポーツに参加することは完全に可能です 2.喘息の子どもでも.以下の準備ができればスポーツに参加することは可能です。 5.風邪をひいたときは.安静にして.適度に運動を制限する。  喘息の治療に使用される吸入グルココルチコイドは.喘息患者の長期使用に対して安全であると考えられています。  1.現在使用されている吸入ステロイド剤は.技術の進歩により.少量飲み込んで消化管に入ったとしても.副作用を起こすことなく速やかに体外に排泄されるようになっています。 したがって.吸入ホルモンは新しいものを選べば選ぶほど.患者さんにとってより安全なものとなります。  2.喘息の経口・静脈内ホルモン治療では.1日の使用量は最低10mgですが.吸入ホルモンの有効量は非常に少なくなっています。 吸入ホルモンのフルチカゾンを例にとると.成人の1日量は500ug(0.5mg).小児は100ug〜200ug(0.1mg〜0.2mg)となっている。 また.吸入したホルモンは直接気道に入って作用し.血液中に入るビームは1/100以下なので.気になるホルモンの副作用は起こりません。  3.過去のホルモン剤の副作用は軽度で.主に嗄声や口腔咽頭のカンジダ感染など一部の局所的な副作用があります。 これらの副作用は.保存用のミストキャニスターを使用し.投薬後に口をすすぐことで回避することができます。  喘息薬の中毒になることはありますか?  絶対にダメです。 薬の量が増え.服用期間が長くなると心配される方もいらっしゃいます。 逆に.コントロールされた薬を長期間にわたって定期的に使用することで.喘息患者はより早く.より早くコントロールを得ることができるのです。 喘息コントロールが達成されると.喘息薬の必要量が減ったり.場合によっては服用を中止することもあります。