甲状腺超音波検査は日常的な健康診断であり.甲状腺結節の発見率も高まっていますが.甲状腺結節に遭遇したらどうしたらよいのでしょうか。 超音波検査での甲状腺結節の等級付けの基準は.0から6までの7段階です。 1.グレード0：より具体的に.この検査の結果は意味がなく.再度検査するか他の検査が必要という臨床的な意味.2.グレード1：患者の甲状腺は正常で.明らかな結節.嚢胞.石灰化などがなく.良い結果という意味.3.グレード2：甲状腺結節は良性でリスクなし.固体エコー.高エコー結節である.4.グレード3：甲状腺 グレードが高いほど悪性の可能性が高く.通常4aで5～10％.4bで10～70％.4cで75％以上である；6． 縦・横の比率を観察し.基本的に悪性と判断し.グレード5の結節は良性の可能性は極めて低い.7.グレード6：病理的に悪性の結節と確認されたもの。 まず.どのグレードの結節かを見て.今後の管理の方針を決めます。 グレード1～3なら安心.グレード4なら甲状腺吸引細胞診を.グレード5～6なら専門医に相談して評価を終え.今後の管理を行うことが望まれます。 甲状腺機能の異常は.甲状腺がんを除外することはできませんが.可能性が低いことを示します。 甲状腺機能亢進症やTSHの低下がある場合は.自律性の機能性甲状腺腺腫.結節.中毒性多結節性甲状腺腫を示唆しています。 甲状腺髄様癌の患者は.血清カルシトニン値が上昇しているが.C細胞増殖の初期段階ではペンタガストリンとカルシウムによる刺激が必要である。 2.核医学検査 良性病変と悪性病変の鑑別にはあまり意味がない検査です。 良性および悪性の実質性結節の多くは.周囲の正常な腺組織と比較して低機能であるため.冷結節の検出はほとんど特異的ではなく.周囲の正常な腺組織からの核種の重複摂取は.小さな結節を見落とす可能性がある。 甲状腺癌の多くはTcを取り込むことができるので.ホットノジュールに癌が発生する割合はまだあるのです。 PET/CT 陽電子放射断層撮影法（PET）は.甲状腺の結節性病変を調べて良性腫瘍と悪性腫瘍を識別することができ.陽子磁気共鳴は.正常な腺組織とがん性組織を識別することができるようです。 4.甲状腺の細針吸引細胞診（FNAC） FNACの結果は.外科的病理結果との適合率が90％である。 偽陰性率5％.偽陽性率5％しかありません。 もちろん.コンプライアンス率はオペレーターの成功に左右され.大きく変動します。