甲状腺結節は “優しい “というイメージを持たれていますが.結節の中には甲状腺がんが潜んでいます。別々の兄弟なのか.結節から進化した母子なのか……。 一緒に議論しましょう。 1.甲状腺結節の発生率を教えてください。 甲状腺がんに進化するのか？ 甲状腺結節は.現在.臨床の場で非常によく見られるようになりました。 甲状腺結節のうち.甲状腺がんは7～15％であり.ほとんどが良性であることがわかります。 現在.甲状腺の良性結節と甲状腺がんの関係については統一した見解がなく.理論的な根拠もないのが現状です。 2.甲状腺がんの具体的な臨床症状について教えてください。 甲状腺結節が以下の条件に当てはまる場合は.甲状腺がんと考える必要があります。 (1) 男性と子供にがんが多く.小児の甲状腺結節の50％ががんであること。 (2)短期間で急激に大きくなること。 良性の甲状腺結節が甲状腺未分化がんや未分化がんに悪性化する場合.短期間に腫瘤が急に大きくなることがあります。 (3)嗄声や呼吸困難などの圧迫症状。 (4) 腫瘍は硬くしっかりしていて.表面はざらざらとした凹凸がある。 (5) 腫瘍が閉塞または固定され.嚥下により上下に移動しないもの。 (6) 子宮頸癌のリンパ節腫脹。 3.甲状腺結節の超音波検査で.悪性腫瘍の可能性を示唆する所見は？ 甲状腺の超音波検査は.甲状腺結節の患者さんにとって望ましい.必須の検査です。 超音波の主な特徴と血流信号から.結節の良性・悪性を判断します。 悪性結節の超音波診断上の特徴としては.境界が不明瞭で不規則な形態を持つ低エコーの固形結節.縦横の直径比が1以上.いくつかの結節内の小さな砂状の石灰化病巣または点状の石灰化病巣.カラードプラー超音波診断でわずかな血流信号または豊富な血流信号を示すことがある。 4.甲状腺結節の良性・悪性診断に「ゴールドスタンダード」はあるのか？ Fine needle aspiration biopsy（FNAB）は.現在.甲状腺結節の術前質的診断に最もよく用いられている方法で.「ゴールドスタンダード」と呼ばれています。 したがって.悪性が疑われる結節に対しては.術前の細針吸引生検を行うことで.不必要な手術の必要性を減らし.治療計画の次のステップを導くことができるのです。