腸の内容物が正常に機能せず.腸内をスムーズに通過できないことを腸閉塞といいます。 腸閉塞は.原因や種類が多岐にわたり.全身の病態生理を変化させ.重症例では生命を脅かすこともある外科的緊急疾患の一つである。 腸閉塞の分類 （a）閉塞の原因による分類：機械的.動的.血液的 （b）腸管壁の血流障害の有無による分類：単純.絞扼 （c）閉塞部位による分類：高位小腸.低位小腸.結腸閉塞 （d）閉塞度による分類：完全.不完全 診断：（a）典型的臨床症状は「痛み.嘔吐.膨張」である。 (ii) 痛み.嘔吐.膨満感.閉口感」。 1.腹痛：機械的腸閉塞は発作性疝痛.麻痺性腸閉塞は中程度のびまん性膨満.血液性腸閉塞は中腹または中背部の持続性激痛.絞扼性腸閉塞はびまん性または限局性の持続性激痛が主なものです。 2.嘔吐：初期は反射的に胃の内容物を吐きます。 機械的腸閉塞における嘔吐の特徴：高位小腸閉塞では嘔吐は早期に頻繁に起こり.胃液.腸液.胆汁として.低位小腸閉塞では嘔吐は多く.最初は消化管内容物として.次に糞便様として.結腸閉塞では嘔吐は遅く.稀に糞便様として起こる。 麻痺性腸閉塞では嘔吐は遅く.軽度である。 血性腸閉塞や絞扼性腸閉塞の嘔吐は激しく持続し.血性胃腸内容物を伴う茶褐色の場合もあります。 3.腹部膨満感：閉塞の程度と部位に関係する。 機械的腸閉塞：高位閉塞では腹部の膨張は目立たず.胃のタイプが見えることもある.低位閉塞では腹部の膨張が腹部全体に見られる。 麻痺性腸閉塞の場合.腹部膨満は早期に明らかになり.腹部全体に広がることがあります。 腸捻転などの閉鎖性腸閉塞では.腹部の膨らみは一様ではなく.左右対称になります。 4.排便・排便の停止：高位小腸閉塞ではまだ排便・排便があり.低位小腸閉塞では少量の排便・排便があり.結腸閉塞ではほとんどの場合排便・排便がない。 （機械的腸閉塞：腸管パターン.蠕動波が見られる 腸管捻転：非対称性の腹部膨張が見られる 麻痺性腸閉塞：均一で対称性の腹部膨張 タッチ 単純腸閉塞：腹膜刺激徴候のない軽い圧迫痛があることがある 絞腸瘻：固定圧迫痛や腹膜刺激徴候のある圧迫痛の塊が見られる 打音 Drum sound；腹腔液の多い絞腸瘻では移動性の濁音が聞こえる 機械的腸閉塞：腸管音の確認 (c）全身症状：単純性腸閉塞の初期には明らかな全身性の変化はないが.閉塞の後期や絞扼性閉塞では脱水や感染毒の徴候が見られ.重症例ではショックを起こすことがある。 腸閉塞の原因としては.癒着性腸閉塞（主に手術歴や腹腔内の炎症がある患者さんに見られます）.腫瘍.嵌頓・絞扼性腹部外ヘルニア.腸重積.回虫.糞塊による閉塞（主に高齢者に見られます）.先天異常など.様々なものがあります。 腸閉塞の治療は.保存的治療と外科的治療に分けられる。 腸管壊死の明らかな症状がなく.症状の軽い患者には保存的治療を選択し.絶食.消化管減圧.静脈栄養補給により.ほとんどの患者は楽になり.便秘が原因の場合は浣腸で緩解させることができる。 明らかな症状や徴候がある患者さんには.手術を真剣に検討すべきです。臨床では手術のタイミングが非常に重要で.手術が遅れると大量の腸管壊死や重症感染症を引き起こし.命にかかわることもあるので.診断と治療の過程では細心の注意を払い.状態の変化を注意深く観察する必要があります。 腹膜炎の明らかな兆候の出現を待って.手術の最適な時期を失い.不可逆的な腸の壊死に至るようなことがあってはならない。