術後の甲状腺ケア

  甲状腺の手術は通常術後2~3日で退院するため.パラフィン病理報告書の結果がまだ出ていないことが多いので.術後1週間後に来院してパラフィン病理報告書の結果を確認することはできますが.術中凍結病理と最終パラフィン病理では一定の誤差があり.時には「良性」腫瘍が「悪性」腫瘍になっていることもありますので.術中凍結病理結果だけで次の治療方針を決定しない方がよいでしょう。 “術中の凍結病理と最終のパラフィンワックス病理が不正確な場合があるからです。  甲状腺の手術では現在.皮内縫合法が一般的になっていますので.患者さんは手術後5~6日で抜糸し.傷の治りを確認する必要があります。 退院後は.傷口の乾燥に注意し.出血.滲出.発赤.腫脹.疼痛がある場合は.速やかに来院してください。 特に傷口が大きい患者さんでは.傷口の剥離の可能性を避けるため.抜糸後は首を傾けないようにしてください。  甲状腺癌の術後患者は.補充療法又は抑制療法として経口サイロキシン(オイゲノール等)を服用すること。 甲状腺の両側手術を受けた良性腫瘍の患者さんの中には.オイゲノールの経口補充療法が必要な方もいますが.片側の良性腫瘍の患者さんは.残った甲状腺組織が体の必要量を満たすホルモンを分泌しているので.ほとんどの場合.服用する必要はないと言われています。  結節性甲状腺腫や良性腺腫で.手術中に甲状腺を完全に切除できなかった患者さんは.残った甲状腺組織に二次腫瘍や悪性腫瘍の再発の危険性があるため.術後の診療で定期的に超音波検査や甲状腺機能の検査を受けるようにしてください。 また.甲状腺機能亢進症の患者さんは.再発や甲状腺機能低下症に注意するため.外来で定期的に甲状腺機能のチェックを受ける必要があります。  術後に嗄声や咳が詰まる患者さんは.ほとんどが組織の浮腫による神経の圧迫や緊張が原因ですが.一般的には3~6ヶ月で回復します。  経過観察期間:一般的に術後2~3週間後に外来での検診を行い.甲状腺ホルモン値が安定した状態に調整された後.徐々に半年に1回.あるいは1年に1回の外来検診を行うことができます。  経過観察:甲状腺超音波検査と甲状腺機能を中心に.必要に応じてCT検査や核医学検査も行います。 また.甲状腺がんの手術後は.胸部レントゲン写真や全身の骨スキャンが定期的に必要です。