性感染症の梅毒は非常に複雑であり.現在.エイズに加えて梅毒であり.検査報告書の解釈の症状の一つは.梅毒検査報告書は非常に単純であり.RPRとTPPAですが.変化の傾向の出現の動的監視は非常に勉強になります。 一般的に梅毒患者は2種類の抗体.1つは非トレポネム抗体.もう1つはトレポネム特異抗体に対して陽性となる。 前者はRPRまたはTRUSTによって.後者はTPPAまたはTPHAによって検出される。 梅毒に感染すると.RPRとTPPAが連続して陽性になります。 梅毒の検査結果をどのように見るかですが.RPRは一般的に力価を見ることで.1対1と呼ばれる元の倍数であれば.1対2.1対4.1対16.1対32…….すべての倍数の関係です。 TPPAの結果は一般的に陽性ですが.定量的にその力価を行うこともできます。 実際.患者が現在梅毒に罹患しているかどうか.感染の期間と状態.治療後の梅毒の退縮を判断するためには.RPRを見なければならない。 例えば.梅毒患者の治療前のRPRが1:128で.治療後にRPRが1:8になる.あるいは陰性になる場合は.治療効果があるということです。 クリニックでは.TPPAが陽性でRPRが陰性の検査結果が別々に出ることはよくあることです。 最初にTPPAがあり.梅毒に感染している人がいて.すぐに検査をすると.TPPAが陽性で.RPRが陰性になることがありますが.すぐにRPRも陽性になり.別の状況があります。TPPAが持続するので.今度はTPPAが陽性を示すだけで.感染を示すので.観察指標はRPRを見なければなりません。RPRが陰性で.時間が経っても陰性であれば.感染していることを示します。 RPRが陰性で.一定期間後に再検査した場合.梅毒に感染し.以前罹患し.現在は治癒していることを意味し.RPRが陽性で.TPPAが陽性であれば.現在梅毒に罹患している可能性が高いことを意味する。 しかし.治療を受けたかどうかにかかわらず.RPRの力価が1:1.1:2.1:4とあるレベルまで下がり.このレベルまで下がると下がらず.どのような治療を受けても.異なる治療プロトコルを何度繰り返しても.低い力価の陽性を維持する.いわゆる血清固定現象を起こす人がいます。 梅毒があるのかないのか.感染力があるのかないのか.これは慎重に考える必要がある。 原則的には.通常の抗梅毒治療で梅毒病原体が体外に排出されれば.たとえ指標が陽性であっても感染性を示すことはない。 このような患者に対しては.薬剤投与量が不十分であったり.治療が不規則であったりする場合には.治療経過を立てる必要がある。無症候性の神経梅毒や心血管梅毒を早期に発見するために.神経学的検査や脳脊髄液検査を含む総合的な身体検査を実施すべきである。 必要に応じてHIV検査を行う。 一般身体検査と血清学的経過観察を含む厳密な定期観察を行う。 力価が上昇する傾向がある場合は.治療を繰り返すべきである。 低いRPR力価が陽性で.同時にTPPAが陽性になることもあり.このような指標は.今.梅毒に間違いなくかかっているということを意味しないこともある。 RPR力価が非常に高く.外来モニタリングで上昇傾向にある場合でも.TPPAが陽性であれば.この状況は梅毒に罹患しており.梅毒に短期間感染していることを裏付けます。 検査結果は偽陽性についても考慮する必要があります。 偽陽性の原因は.梅毒の偽陽性が起こりうる妊娠などの生理的状態だけでなく.ある種の免疫疾患.腫瘍.老齢の疾患などであり.一般にRPRの力価は高くありません。 家族の和に関わるこの分野では混乱が多く.検査結果をよく読み.専門医に相談することが本当に重要である。