帯状疱疹後神経痛（PHN）は.急性帯状疱疹の後遺症である。 帯状疱疹の患者の多くは自然治癒しますが.高齢者の中には難治性の疼痛を発症する人が相当数います。 全体として.PHN の発生率は年齢に比例し.50-59 歳で 49％.60-69 歳で 65％.70-79 歳で 74％となっています。期間は1-2年の短いものから10年の長いものまであり.有効な疼痛治療法がない場合は3-5年というのが典型的な経過である。 治療 帯状疱疹後神経痛の治療目標は.日中の痛みをコントロールして機能的活動を改善することと.夜間の痛みを和らげて睡眠を改善することです。 薬物療法 薬物療法は.現在でも最も基本的かつ一般的に用いられている治療法です。 帯状疱疹後神経痛の薬物療法は.鎮痛.抑うつ・不安の軽減.不眠の軽減の3つを目的としています。PHNはAHZとは臨床的に薬物に対する反応性が異なるため.一般的に使用されている多くの鎮痛剤が効きません。 慢性疼痛症候群は.ある程度の抑うつ.不安.不眠を伴うため.鎮痛補助薬として睡眠薬.鎮静剤.抗うつ剤.抗けいれん剤などがよく使用されます。 帯状疱疹後神経痛の治療薬の選択は.特定の患者の病態の特徴に基づき.民族性.生活習慣.アレルギー歴などの他の要因も考慮し.副作用を軽減するために合理的に薬を組み合わせ.治療効果に応じて適時に投与量を調節する必要があります。 PHN患者の大半は強い痛みを抱えており.薬物療法に対する臨床効果は個人によって大きく異なります。 我々の予備的な臨床経験によれば.局所神経または神経根注射は.現在.PHN患者の激しい痛みを軽減する最も有効な方法である。 PHNに対する局所神経ブロックには.局所浸潤注射.神経幹ブロック.傍脊椎神経根および交感神経節.局所静脈注射がある。 必要であれば.後根神経節の高周波を行い.侵害受容の伝達を直接遮断する。 しかし.確実に結果を出すためには.治療の正確な位置と技術的な運用が必要です。