脳卒中後の手指の機能障害について.具体的にどうすればよいのでしょうか。 患者さんの状態はそれぞれ.重症度.梗塞や脳出血の内容.病変の大きさ.リハビリテーションの介入時期が異なり.その結果.さまざまな転帰をたどります。 手指の機能を評価する方法はいくつかありますが.その中でも重要なのは.手指の筋肉の痙縮の程度を評価する方法と.手指の運動機能を評価する方法です。 手指の筋痙縮の評価には.手首.指.親指が含まれます。 健常な手と患者の手を動かしたときに感じる抵抗（またはこわばり）の程度：①軽度な筋緊張の増大：患側の手を受動的に伸展・屈曲させたとき.関節の可動域に達したときに抵抗や急につまる感じがある.など ②軽度な筋緊張の増大：受動的に伸展・屈曲させたときに抵抗や急につまる感じがある.など (2) 軽度の筋緊張の亢進：関節可動域の後半50％で突然のジャミングが起こり.その後.関節可動域の後半50％で最小限の抵抗が起こる。 (3) より顕著な筋緊張の増大：関節可動域の大部分で筋緊張が著しく増大するが.患部はまだ容易に動かすことができる。 (4) 重篤な筋緊張の亢進：受動動作の困難さ。 (5)硬直：受動的屈曲・伸展時に患部が完全に動かないこと。 手指機能の運動評価は.通常.回復度合いに応じて以下の段階に分けられる。 (1) 弛緩期：手指を含む手指の脱力。 (2) 微動作期：この時期には.能動的に指を曲げる微動作が数回発生することがあるが.伸展は不可能である。 (3) インテグラルグリップ期：手はインテグラルフックドグリップを示すことができるが.リラックスすることができず.指をまっすぐにする動きはない。 (4) 前機能回復期：手指の横方向のつまみ運動が始まり.親指のわずかな解放運動が見られる。指のセミランダムな弱い伸展運動（小さな角度の微動）この時期には指の弱い伸展微動が見られるが.機能活動はできない。 (5) 機能回復期：全体的な掌握は可能で.例えば円筒形や球形の掌握ができるが.動作はぎこちなく手の機能が制限されている；しかし.指の全体的な伸展は不規則である。 (6) 機能的段階：すべての把持パターンが患者の能動的な制御下にある。