低侵襲性腹腔鏡下手術は1991年から中国に導入され.急速に普及しただけでなく.外傷が少ない.痛みが少ない.回復が早い.外観が美しいなどの利点から.あらゆる種類の一般外科で広く使用されています。 平たく言えば.一般的な外科手術のほとんどを腹腔鏡で行うことができるようになったということです。 しかし.腹腔鏡下虫垂切除術は「大砲だ」と言う人もいます。 確かに腹腔鏡下虫垂切除術の費用は従来の開腹虫垂切除術より高いのですが.腹腔鏡下虫垂切除術が実際に患者にもたらす恩恵は金額で測れないことを見抜いていないのでしょう。 ご存知のように.急性虫垂炎の治療の主な方法は虫垂切除術ですが.腹腔鏡下虫垂切除術については.3cm以下の小さな切開でできる.腹腔鏡は余計なお世話という誤解がまだ根強く残っています。 実はこの小切開盲腸は.一部の単純で見つかりやすい盲腸に対して.盲腸手術のごく一部を占めているに過ぎないのです。 虫垂炎の開腹手術では.術後の腸管癒着や術者の手が直接腸管に触れることによる腸閉塞が多発したり.膿を出すための手術で腸壁の漿膜を繰り返し刺激するなど.避けられない合併症が多く存在します。 病気の虫垂を切開して直接摘出する開腹手術では.切開部感染が起こりやすい（最大7～30％）。 急性虫垂炎では.腸管腔や骨盤腔に膿や滲出液が溜まり.切開による開腹手術では容易に洗浄できず.膿瘍や骨盤内感染が残存し.女性患者の二次不妊の原因となることがあります。 後腹膜や肝下部の虫垂の場合.開腹手術では切開部を大きくするか.あるいは非常に大きくする必要があり.しばしばブラインドサーチを長くする必要があります。 例外的に肥満の患者さんの場合.小さな切開では開腹手術は難しく.大きく切っても切開部での感染率を抑えることは容易ではありません。 急性腹症の中には.胃穿孔.骨盤内炎症性疾患.小児腸憩室.腸閉塞など.虫垂炎と誤診されやすく.外科的虫垂切除術ができないものもあります・・・腹腔鏡下虫垂切除術は.腹部の皮膚に沿って0.3～0.5cmの小さな切込みを2～3箇所.1つは臍から入れ.そこから小さな切込みを入れ 腹腔内のすべての臓器や手術がモニターを通して見えるので.術者は病気の虫垂を（その位置や患者の太り具合にかかわらず）簡単に発見し.特殊な結紮具で取り除き.フラッシングシステムを使って腹腔内を洗浄することができますし.腹腔内の他のすべての臓器の病気の有無をいち早く察知することができます。 その後.患者さんの虫垂を特殊な結紮具で取り除き.フラッシングシステムを使用して腹腔内を洗浄します。 このように.他の急性腹症が虫垂炎と誤診された場合でも.腹腔鏡で手術を行うことができるため.開腹手術で困難なことがあっても腹腔鏡で解決することができるのです。 腹腔鏡下虫垂炎手術の利点は.1.腹腔鏡手術は病気の虫垂に直接手で触れないので.膿瘍の残存や腸の癒着.腸閉塞の可能性はほぼゼロ.2.腹腔鏡手術の切開部は小さく.液溜まりがなく.縫合もなく.切開部に触れずに虫垂を切除するので切開部の感染はほとんど起きない.などがあげられます。 2.腹腔鏡手術は.腹腔.光の痛み.患者の早期術後活動.消化管機能の高速回復.非常に少数の切開感染症にあまり邪魔なので.より入院を短縮します。 3.腹腔鏡手術は小さな穴が数カ所あるだけで.術後の傷跡もほとんどなく.腹部の見た目も変わりません。 特に女性や子供.肥満の患者さんなど.開腹手術が困難なすべての患者さんに適しています。 そのため.今後は開腹による虫垂切除術から腹腔鏡による虫垂切除術が主流になっていくでしょう。