エロティック・フォーカス・トレーニングは.患者の自宅で行われる行動療法に基づく指導治療である。 この療法は.心因性性機能障害を治療するための心理学的・行動学的アプローチであり.医師の指導のもと.性行為の際に快感を味わうことに感覚を集中させることで.不安や心配を取り除き.射精の潜伏期間を延ばし.自然な性状態の再現を可能にするものである。 この療法はシンプルで実施しやすいが.セックス療法で一部のカップルが遭遇するセックスの実際的な問題に対処するには熟練した技術が必要である。 性集中療法は性機能障害の治療のための技術であり.男性のインポテンツ.早漏.不射精の治療だけでなく.女性の性的無関心.性交困難.膣痙攣.オーガズム不足の治療にも適応する。
基本的なプログラム
非性器エロティックフォーカストレーニング; 性器エロティックフォーカストレーニング; 膣収容; 膣収容と運動。
セクシャル・フォーカシング・トレーニングの原則とガイダンス
1.施術者はガイダンスが明確であることを確認する必要があります。 これには.使用される方法についてのカップルの理解や.時には指導を繰り返す必要性.必要であれば患者が繰り返し理解できるレベルに達することも含まれます。
2.治療に対する詳細な反応を得る。
3.失敗の原因を調べる。
失敗の原因を突き止めることができれば.治療成功の鍵になることが多い。 また.夫婦の治療計画への関心と理解を深める役割もある。
4.治療計画を継続的に見直す。 治療計画を治療状況に応じて継続的に修正することは重要な原則である。 行動療法では.ある段階の治療がうまくいかなかった場合.次の段階の治療に移ることはできず.前の段階の治療を延長したり修正したりすることになるからである。
5.治療の「後戻り段階」を設定する。 まず.ある時期を「回顧期」とする。 例えば.3回セッションを受けたら.経過と生じた問題を見直すように夫婦に伝えます。 こうすることで.夫婦は感情的になり.治療に対して自信を持つことができる。
医師もこの時間を使って.治療計画を一時中断し.分析し.修正することができる。
6.医療倫理に従い.患者の秘密を守る。
医師は医療倫理に従い.患者の秘密を守るべきである。
7.夫婦は.治療の段取りについて相談されるべきである。
また.治療期間や回数.再診の時期などについても夫婦で相談する。
8.治療計画の話し合いには.患者の配偶者も参加すべきである。
8.患者の配偶者は.新たな治療計画を立てるための話し合いに参加することが成功の鍵であり.これまでの失敗を過去のものとし.性機能障害を人生の一大イベントとして扱うことができるように.夫婦ともに十分な時間を確保する必要がある。
9.治療の困難に立ち向かう。 夫婦は治療で遭遇する困難を予期し.失敗や困難を深刻な再発ととらえず.むしろ治療医が自分たちの困難を助け.理解してくれる良い機会ととらえるべきである。
治療
第2段階：性器性感トレーニング
具体的な治療と指導
治療プログラムのこの段階では.両パートナーは互いに意見や要望を交換し続けるべきである。 また.撫で方は.最初はセッションごとに.片方の配偶者が積極的に.もう片方の配偶者が受動的に.この役割を交代しながら続ける必要があります。 この段階では性交渉は禁止されています。
撫でている間.男性の注意は女性の体の一部から別の部分に向けられるべきです。 インポテンツの患者は.この体位で勃起を感じ始めることがよくあります。
また.早漏の患者は.モーションストップ法やスクイーズ法を使う前に.このトレーニング法を学ぶ必要があります。
また.早漏の方は.モーションストップ法やスクイーズ法を使用する前に.このトレーニング法を習得する必要があります。
家族療法で性器性感フォーカシング・トレーニングをうまく実施する場合.カップルの能動的役割と受動的役割を交代で維持する必要があります。
また.否定的な意見も一般的であり.カップルが性器以外のエロティック・フォーカスに何度か成功した経験があっても.性交の可能性のない性的興奮によって通常引き起こされる性的不安がこの段階で特に喚起されることがあります。 軽度の不安は数回のストロークで消えるかもしれないが.重度の場合は家族療法を回避したり.中止したり.あるいはパートナーの一方または両方が治療中にますます退屈するようになるかもしれない。
2.不安.イライラ.集中力の欠如.あるいは触られたときの痛みなどの否定的な体験は.治療のこの段階を避けることにつながります。
否定的な反応の治療
1.カップルは家族療法を繰り返すことをお勧めします。
2.これらの反応がすぐに現れない場合は.否定的な態度や懸念を軽減するために回避を用いることができる。
3.注意散漫を防ぎ.性的興奮を高めるために.性的ファンタジーが推奨される場合があります。
4.性的不安が.夫婦の性機能障害の解決に大きな効果がないと思われる治療プログラムの一部によって引き起こされている場合は.治療のこの部分を放棄することができます。
第4段階：膣内収容と活動
この段階では.カップルは外的行動療法プログラムの最終段階である膣内収容中にペニスの活動を行うことができます。