これまで.消化管の深部に発生した腫瘍に対しては.内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は常に手が届かず.手術で病変部を取り除くしかありませんでした。 ハルビン医科大学第二病院消化器科の劉炳栄教授は.ESDの方法を大胆に改良・革新し.国内外初の「内視鏡的固有筋切断術」を確立し.臨床で20例以上の成功例を積み重ねています。 先日スペイン・バルセロナで開催された第18回欧州消化器病学会では.124カ国から14,059人の消化器病専門医が参加し.中国本土から唯一招待されたリウ教授は.代表者たちに自身の臨床経験を紹介し.内視鏡手術のビデオを見せ.海外の同僚から大きな注目と賞賛を浴びました。 内視鏡的粘膜下層剥離術（EMD）は.1990年代後半に日本の消化器内視鏡医が世界で初めて適用した内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）をベースに.Liu Bingrong教授が初めて導入した新しい概念と理解されています。 この技術は直径2cm以上の粘膜下腫瘍を一度に完全に切除でき.術後に完全標本を提供するので.病変が完全に切除されたかどうか病理医の評価が容易になります（広範）。 術後の完全な標本が得られるので.病巣が完全に（広範囲に.深く）切除されているか.局所リンパ節や血管系に転移がないかなどを病理医が分析することができます。 また.他の低侵襲内視鏡治療と比較して.局所残存腫瘍や術後再発の割合が少ないという大きな利点があります。 しかし.ESDの実施は難しく.切除深度は粘膜全体と粘膜下層などの消化管壁の表層のほとんどに限られる。 深部の腫瘍（固有筋層から発生）に対しては.非常に難しい手術であり.消化管の穿孔を伴うことも多いため.敬遠される方も多いようです。 一般に.消化管の壁は内側から粘膜層.粘膜下層.筋層.漿膜層の4層に分かれています。 ESDの手技に触発された劉炳栄教授は.消化管の早期癌や粘膜下腫瘍の内視鏡治療を学問の中心に据え.この領域を開拓し.内視鏡的固有筋剥離術（EMD）という新しい概念を生み出し.臨床応用に成功しています。 固有層に発生した消化管の粘膜下腫瘍を内視鏡的に切除することができます。 同時に.この技術によって.内視鏡治療中に消化管穿孔が発生した場合.Liu教授のグループはEMDの前に消化管壁の消毒や無菌操作などの対策を行い.穿孔の可能性に対処するという受動的な状況も変化しています。 仮に穿孔が生じたとしても.ほとんどの場合.内視鏡的チタンクリップ閉鎖術で「穴」は時間内に閉じることができ.消化液の漏れを抑え.さらには術後の腹膜炎などの合併症を回避することができます。 内視鏡的固有根元切除術の導入と発展により.より多くの消化器腫瘍の患者さんが手術の苦痛から救われています。 従来の手術に比べ.傷跡が残らず.外傷が少なく.痛みが少なく.術後の回復が早いという利点があり.特に消化管の構造と機能をそのままに腫瘍を根絶することが可能です。 近年.Liu教授らは.ESDとEMDの両方の技術を用いた治療を積極的に行い.200人以上の患者さんの治癒に成功しました。 今年7月.劉炳栄院長は.胃静脈洞に大きな粘膜層病変を持つ高齢女性にESD手術を行い.10×10cmの病変を除去することに成功しました。 今年11月.80歳男性の粘膜下層性胃腫瘍の患者さんが.超音波胃カメラとCTにより.漿膜の深部に達する巨大な腫瘍であると診断されました。 入院後.劉炳栄教授は腫瘍を取り除く手術を勧めたが.家族は患者が高齢であることを考慮して手術に消極的であった。 劉教授は.優れた内視鏡技術でEMD法を適用し.10時間以上にわたる丁寧な手術の末.直径約9cmで胃壁の外側から成長した間葉系腫瘍の切除に成功しました。 手術中.劉教授は想像を絶する困難を乗り越え.噴水のような出血を止め.正確に胃壁を切って腫瘍を無傷で取り除き.直径2センチの胃壁の傷をしっかりと縫合し.患者を手術の苦痛から救いました。 手術後.患者さんは腹膜炎の症状もなくすぐに回復し.1週間余りで退院されました。