誤解のひとつ：病気を無視して自分は正しいと思い込む
B型慢性肝炎とはっきり診断されているにもかかわらず.自分の病状を気にせず.いつも通りお酒を飲んで好き勝手に生活している患者さんがいます。
誤解その2：抗ウイルス剤ではなく酵素を下げるだけ
B型慢性肝炎の患者さんにとって.この病気の最も根本的な原因はB型肝炎ウイルスの感染です。したがって.B型慢性肝炎の最も根本的な治療法は.抗ウイルス療法です。しかし.インターフェロンα.ペグインターフェロン.ヌクレオシドアナログのラミブジン.アデホビル.エンテカビル.テルビブジンのいずれも.すべての患者さんに有効というわけではありません。
抗ウイルス療法の効果に自信を失い.抗ウイルス療法を行わず.肝保護療法や酵素低下療法にのみ関心を持つ患者もいる。肝庇護療法や酵素低下療法は.患者さんによっては一定期間.一時的に寛解することはあっても.最終的に肝炎が治癒することはほとんどありません。したがって.抗ウイルス療法が適切であれば.主観的に抗ウイルス療法の選択肢を排除してはいけませんし.そうでなければ治療の時期を失うことになります。
迷信その3：病院ではなく広告を信じる。
B型慢性肝炎の治療において.現在の正式な治療の効果は限られており.各地の専門家のB型肝炎治療に対する見解が異なるため.さらには一部の病院や個々の医師の誤解.報道機関の医師の意見に対する偏った方向性などから.患者は医師に対する信頼に危機感を抱き.その結果.一部の患者の病院や医師に対する信頼が著しく低下し.その結果.他の非公式な医療ルートに流れることになるのだそうです。また.患者さんの医療に対する貪欲さに加え.現在の医療広告の運用は混沌としており.中には誇大な表現をする広告もあり.騙される患者さんもいるようです。
迷信その4：過剰な心配と薬の拒絶反応
どんな薬にも多かれ少なかれ何らかの副作用がある。しかし.同じ副作用でも.患者さんによって感じ方や反応はかなり違います。雑誌やホームページで.ウイルス遺伝子の変異もあって.ヌクレオシド（アシッド）・アナログを投与された患者さんが薬剤耐性を獲得し.ヌクレオシド（アシッド）・アナログを拒否するようになったという話を読んだ患者さんもいらっしゃいます。どのように説明されても.何の役にも立たない。また.不適切な使用により患者さんが死亡する可能性があることを示す資料も作成されています。ヌクレオシド（酸）アナログ耐性については.ヌクレオシド（酸）アナログの適用中に患者の状態が変化した理由.死亡例の理由まで問題別に分析する必要があります。
神話その5：アオアンチキャリア.過剰治療。
私たちのB型慢性肝炎ウイルス感染症には.ウイルスマーカーが陽性でも.血清トランスアミナーゼ値が常に正常である人がかなりの割合で含まれています。この部分では.状況を理解せず.やみくもに「転化」を求め.その結果.お金を使い.苦しみ.しかし.期待する効果を得られない患者さんがいます。厳密に言えば.このような患者さんは治療を受けるべきで.結局のところ体内にウイルスがあり.肝生検で肝炎の程度がさまざまで.正常なトランスアミナーゼが肝硬変や肝細胞癌に向かって進行する可能性も完全に否定できない人がかなりいます。
したがって.厳密には.このB型肝炎ウイルス感染症患者群には治療が必要です。この患者群には治療が必要ないという考え方は正しくありません。問題は.このグループの患者さんは.現在国内外で認められている有効な抗ウイルス治療レジメンに対する反応が非常に悪いので.最後の手段として.観察.定期検査.そして当分の間特別な抗ウイルス治療を控えるようにと勧められているのです。
迷信その6：変異を恐れて治療を躊躇する
B型慢性肝炎の抗ウイルス治療で.使用できる薬剤はインターフェロンαとヌクレオシド（酸）類似物質である。ヌクレオシド（酸）アナログの場合.臨床医や患者の中には.薬剤耐性の原因について.ヌクレオシド（酸）アナログの適用によるB型肝炎ウイルスの遺伝子変異が薬剤耐性につながると誤解している人がいます。
ヌクレオシド（酸）アナログの塗布によるウイルスの遺伝子変異なのか.薬剤選択の過程と結果なのかは.準生物学的な観点からは解決が難しいことではありません。外国や我々の研究結果から.ヌクレオシド（酸）アナログの適用過程における薬剤耐性は.ヌクレオシド（酸）アナログの薬剤誘導の結果ではなく.薬剤選択の結果であることがわかった。準種という観点から見ると.肝炎患者の血液中のB型肝炎ウイルスは.その遺伝子配列の違いが小さく.高度に関連しているため.各患者の血液中のB型肝炎ウイルスは.遺伝的に高度に関連したウイルスが小さな差異で構成されるウイルス群であり.このウイルス群の構成要素は常に変化していることになる。
したがって.準種という概念の導入と応用は.肝炎ウイルスの存在状態を.単一のウイルスからウイルス集団へ.静的状態から連続的に変化する状態へと見方を変え.肝炎ウイルスの存在状態に対する我々の理解を一変させることになったのである。準種という観点から見ると.患者さんの血清中に含まれるウイルスは多様であり.ある薬剤を適用しても.その作用機序や効果にかかわらず.すべてのウイルスに対して同じ効果が得られるとは考えにくい。すると.薬剤に感受性のあるウイルスは大きく抑制されるが.薬剤に感受性のないウイルスは大きな影響を受けない。
したがって.一定期間経過すると.ウイルス群に占める薬剤感受性の高いウイルスの割合は次第に減少し.逆にウイルス群に占める薬剤非感受性の高いウイルスの割合は次第に増加することになる。このダイナミックなプロセスは.B型肝炎ウイルスの存在状態を準種という視点で捉えなければ理解できない。したがって.正しい見方は.ウイルスの遺伝子変異はもともと存在し.変異のあるウイルスの複製能力は変異のないウイルスより低いので.変異したウイルスはウイルス集団全体の中で少数派の位置を占め.薬剤投与後.ウイルスによって薬剤に対する感受性が異なるために変異したウイルスの相対比率が大きく変わり.優勢な集団となる.ということであるはずです。
そのため.検出が容易になる。準種理論がこの考えを強く支持しないのであれば.核酸（酸）アナログを適用したことのない患者の血液から.さらには核酸（酸）アナログが臨床的に使用される以前の肝炎患者の血液から変異ウイルスが検出されることは.ウイルスの遺伝子変異と薬剤耐性発現の原理と過程についての現在の理解を十分に裏付けるものであると言えるでしょう。
臨床医がウイルスの遺伝的変異と薬剤耐性の発現について洞察することは.患者さんの不安を解消することにつながるのです。変異や耐性の出現を心配するあまり.抗肝炎ウイルス薬の主役であるヌクレオシド（酸）アナログの適用を拒否し.抗ウイルス療法に適した一部の患者から治療の好機を奪っているが.これは不当なことである。
神話その7：心理的負担.終わらず。
慢性B型肝炎患者は.最終的に患者の一部は.肝硬変.肝細胞癌やその他の末期肝疾患に発展し.一部の患者の死につながるでしょう。多くの臨床的.疫学的知見から.B型肝炎ウイルス感染が肝細胞癌の関連因子であることが分かっています。しかし.慢性肝炎の患者さんが肝細胞癌を発症するのは.全員ではなく.ごく少数に限られています。そのため.個人の確率の問題になってきます。慢性ウイルス性肝炎から肝細胞がんへの進行は.複数の因子と長期的な相互作用の最終結果であり.影響を及ぼす因子は非常に複雑です。B型肝炎と肝細胞がんの相関関係もさることながら.そうした割合があまり高くないという点でも.肝細胞がんになる可能性について正しく理解することが重要です。B型慢性肝炎の治療のために行っている対策のいくつかは.肝硬変や肝細胞癌の予防のための重要な対策でもあるのです。
神話その8：技術に気を使い.治療をおろそかにする。
科学技術の進歩は.最終的にB型慢性肝炎の治療に取り組む唯一の正しい方法です。科学技術は進歩し続け.新しい治療薬や治療技術を提供しており.肝炎患者が新しい技術や治療法を望むことは完全に理解できます。患者さんと科学者の共同作業によってのみ.この問題を最終的に解決することができるのです。新しいものを求めることは.現在の正式な治療に取って代わるものではありません。
私は.新薬や新しい治療法を見つけることに執着して日々を過ごすが.臨床的に効果が証明されている現在の治療法を比較的無視する患者さんに多く出会ってきました。個々の患者さんは.新しい進歩について十分な情報を持っていますが.その結果.最も基本的な治療手段さえ享受できず.苦しんでいます。例えば.アデホビル.バシトラシン.遺伝子ワクチン.遺伝子治療など.これから登場する治療薬に特に関心を持ちながら.すでに臨床で使われ効果が証明されている薬は一切使わず.新しい治療薬や新しい治療技術だけを待ち.病気を先延ばしにしているのです。
迷信その9：偏った聞き方と栄養不足。
B型慢性肝炎患者は.口を避けるために.どのように正確に.これはまた.B型慢性肝炎患者は.重要な問題に直面しているされていません。わが国は広大で.地域によって習慣が異なるため.B型慢性肝炎患者のタブー状況は同じではありません。しかし.不適切な食事回避による栄養失調を時々見かけますが.これは体の免疫システムに大きな影響を与え.その結果.患者の抵抗力が低下し.肝炎からの回復につながらないのです。
迷信その10：病気に関係なく盲目的に陰性化する。
B型肝炎ワクチンが適用されて10年以上が経過し.B型肝炎ワクチンの免疫予防効果は良好ですが.地域によって経済状況が不均衡に発展し.病気の予防に対する知識や注意力が異なるため.10歳前後の若い患者さんもまだ見受けられます。改めて.B型肝炎の予防と治療に関する科学的・一般的知識の強化と.B型肝炎ワクチンの普遍的接種を求めます。 なぜなら.一度B型肝炎にかかると治療は非常に厄介ですが.現在のB型肝炎ワクチンは免疫予防に非常に良い効果を発揮しています。ですから.まずは免疫予防から始めて.全国のB型肝炎ウイルス感染症の有病率を根本的に抑制すべきです。
有効な予防策をとらずにB型肝炎ウイルス感染症になった子どもの親は.家族の中で唯一の子どもとして非常に不安な思いをしています。このグループの子どもたちは.将来.保育園への入園や通学など.さまざまな困難に遭遇するため.親はどんなことをしてでも治療しようとします。この気持ちは十分理解できますが.このような場合.冷静かつ科学的に対処することが重要であり.やみくもに.あるいは過剰に治療しないことが大切です。やみくもな治療や過剰な治療は.患児を救えないばかりか.おそらく有害な結果をもたらし.最終的には後悔することになるでしょう。