まず.脊柱管狭窄症の分類について簡単に説明します。 これは.治療と非常に密接な関係があります。 最も一般的なのは特発性側弯症です。 原因が見つからないため.「特発性」と呼ばれています。 これらの子供の側弯症の進行は.例外はあるものの.一般に緩やかである。 側弯が20°未満の場合は.経過観察が望ましい。 6ヶ月以内に側弯が急速に進行する場合は.装具の介入が必要です。 側弯が25～40°の場合.装具の適応となります。 側弯が40°以上.または30°以上であっても経過観察で急速に進行する場合は.外科的手術が必要である。 また.先天性の脊椎変形が多く見られます。 このタイプの脊柱側弯症は.主に椎体の発育異常が原因で起こります。 椎骨低形成や亜節理異形成などである。 椎骨亜節とは.複数の椎骨が互いにくっついている状態をいいます。 これらの変形が左右対称であれば.通常は変形に至らない。 これらの変形が非対称である場合.成長によって背骨の片側がもう片側より早く成長し.脊柱側弯症になります。 先週見た『xi』という子は.仙骨1椎の低形成による側弯症の子でした。 これらの小児では.変形が半椎間板や片側分節性異形成の場合は予後不良となることが多く.変形の進行が早いため.迅速な診察が必要です。 しかし.仙骨1椎体に「ξ」を持つ異常や.楔状変化を主とするものは.経過観察が可能であり.直ちに外科手術を行う必要はない。 その他.神経線維腫症.神経筋性.退行性などの側弯症がある。 20°近い側弯があり.背中にカフェオレのようなシミが見える “yi “という子供は.神経線維腫症を考える必要があります。 特発性脊椎変形症の中では珍しい単純な背中の湾曲であるため.「非定型特発性側弯症」と呼ぶことができます。 したがって.他の脊髄病変が併存していないか.脊椎のMRI検査を受けることを勧めるべきである。 3-6ヶ月後に脊椎正面と側面のレントゲン撮影をするようにとのことです。 本題に移って.ファンクショナルエクササイズについてです。 主に特発性側弯症のお子さまが対象ですが.それ以外のお子さまにも有効な場合があります。 脊柱側弯症のための機能的エクササイズが有効かどうかについては.これまでにも多くの議論がなされてきました。 そのため.脊椎外科の専門書ではほとんどスルーされています。 個人的には.運動はしないよりしたほうがいいと思います。 側弯症が改善されなくても.体を強くする.少なくとも手術という万が一の事態に備えるための土台を作ることができます。 腰の筋肉のエクササイズ：1.「小燕返し」：ポイントは.ベッドの上にうつ伏せになり.頭と胸を張り.脚を上げることです。 持ち上げた後.5秒キープし.力を抜いてベッドに5秒横になる.という動作のサイクルをカウントします。 1日2～3回.1回につき30回円を描くように動かす。 2.”5点ポーズ”：背中の強さが弱い子供であれば.このメソッドを使用することができます。 仰向けに寝て.頭.肩.足を支え.お尻をトラウマから離すように持ち上げます。 持ち上げ5秒キープし.力を抜いてベッドに仰向けになり5秒.運動の1サイクルを数えます。 1日2～3回.30回円を描くように動かす。 水泳：背泳ぎ.平泳ぎ.自由形.制限なし。 ぶら下がりや懸垂：この方法は.変形を矯正するものではありませんが.体幹のバランス維持に役立ちます。 自己バランス補正：個人的にはこの方法はとても重要だと考えています。 その方法は.「美への愛」とも言えるでしょう。 鏡を見て.目の前の肩と骨盤のバランスを調整しながら.行ってください。 実際.側弯症の子どもの多くは.背中の変形がやや大きく.ゆったりとした服を着ても見た目にあまり影響がありません。 むしろ.見た目に大きな影響を与えるのは肩と骨盤のバランスで.特に肩は美観に大きな影響を与えます。 ですから.鏡を見て姿勢を整えることは.子どもたちにとって日常的な習慣となるはずです。 幸いなことに.どちらのお子さんも腰椎の曲がりが優位で.肩のアンバランスも比較にならないほどなく.外観も比較的良好です。 丁寧な運動と定期的なフォローアップにより.良い姿勢を維持することが望まれます。