脊柱側弯症の種類にかかわらず.早期に発見し.早期に診断し.早期に治療することが必要です。 診断は難しくなく.通常.身体検査と立位で撮影した背骨の正面および側面の全景写真と合わせて行うことができます。 早期に診断し.正しい治療を適時に受け.専門家の指導のもとでエクササイズを行えば.ほとんどの場合.健康に大きな影響を与えることなく側弯症をコントロールし矯正することができます。
脊柱側弯症の治療は.大きく分けて保存的治療と外科的治療に分けられます。 保存的治療には.装具.矯正体操.牽引療法.マニピュレーション.電気刺激.精神療法などがあります。 以下.保存療法について簡単に説明します。
矯正体操。
背骨の凸側の筋肉（仙棘筋.腹筋.大腰筋.大腰角筋など）を選択的に強化し.凹側の縮んだ筋肉や靭帯を伸ばし.背骨両側の筋肉のバランスを調整して変形を矯正する仕組みになっています。 体操療法は.最も手軽で経済的.かつ安全で痛みの少ない治療法です。 また.矯正体操は.健康増進.体力の強化.正常な発育の促進.正常な姿勢の確立.心肺機能の向上などに有効である。
脊柱側弯症の段階によって.その作用の特徴は異なる。
DDが初期の軽度の側弯症の場合.脊椎の可動性と柔軟性が良好で.まだ明らかに構造的に変形していないときは.矯正体操が最も矯正的な役割を果たすことができるのです。 DD側弯症の数が増加すると.単独で矯正体操の矯正効果が減少し.装具整形外科や他の整形外科の措置と組み合わせる必要があります。DD構造側弯症では.矯正体操は直ちに矯正の役割を果たすことはできませんが.長期間の練習に付着し.脊椎.移動度の柔軟性を改善し.特に負荷筋の凸側の脊椎筋の強さを強化できます。 DDが整形外科の場合.矯正体操はやはり制動による筋萎縮などの廃用性変化を防ぎ.脊椎の硬直を防ぎ.呼吸機能を改善するために必要な補助療法です。脊椎体操の内容は側湾の種類と重症度によって異なり.同じ側湾患者でも側湾の進行または改善に応じて体操を調節する必要があります。 同じ側湾症患者でも.側湾症の進行や改善に合わせてエクササイズを変えていく必要があります。 そのため.脊柱側弯症の人は.専門家のフォローを受けて科学的なエクササイズを行うことが重要です。 以下は.参考までに側弯症矯正体操のセットです。
1.シングルアーム外転アクション：ボディ直立.足を開いて肩幅.凹側のアームストレート空の手の力は限界に体の外側に.次に体の前面の内側の限界にダウンフォース.20〜30回を行う。 その後.重いもの（2.5～5kg）を持ち.15～20回繰り返し.合計3～4グループ行います。
2.ボディターンの動き：2つの足が開いて.胴体をねじる.ボディターンの動きの同じ方向の胸椎湾曲凸に行う。 ボディターンを終えたら.両腕を体の横に軽く置き.上記の動作を繰り返します（ボディターンの動作は反対方向には行わない）。動作中は足をまっすぐ伸ばすことを重視し.運動効果を下げないために足は動かさないようにします。 これを20～30回繰り返し.合計3～4セット行います。
3.手持ちリブウッド本体側屈：リブウッドの下に立つ体の前側.手の胸椎凸側方向でリブウッドをファイルの下に支持する。 凹側の手は.頭の上に肋骨を保持するために登ると.体側の屈曲運動のために常に肋骨の反対側に.頭.胸.腹部を持ち上げる必要があり.上半身が前傾することはできません。 30～50回.合計3～4グループ繰り返します。
4.ぶら下がり体側スイング：前手には一本棒やリブウッドを持つ。 両足をそろえて左右に振り.「S」字型の背骨を徐々にまっすぐにしていく。 30～50回.3～4セット繰り返す。
5.シングルバー単腕サスペンション運動：凹側腕手持ちバーサスペンション20〜30秒.1分間休息にジャンプオフ.運動を繰り返す6〜8回。
6.片腕引きゴムバンド：体を直立させ.足を肩幅に開き.ゴムバンドの一端を手に持ち（もう一端は固定物にぶら下げる）.凹側の腕のサイドプランク.体の反対側に強く引き.30～50回繰り返し.合計3～4セット行う。
7.1アームアップダンベル運動：直立体.両足肩幅.ダンベル（10〜15キロ）を保持凹側.リフトアップ時に腕をまっすぐ.肘を置いて.ダンベルは1時間.自然な呼吸のための肩側の停止に位置し.10〜15回.3〜4セットの合計を繰り返す。
8.伏せ前方ストレッチシングルアーム：ベッドやマット伏せ直立で.そのように完全な前方背骨の胸部曲率の凹面側の手.背中の凸側の手は.ヘッドアップ胸のアクションをやっている間。 これを20～30回繰り返し.合計3～4セット行います。
9.棒を持って上振りストレッチ：マットの上にうつ伏せに寝て.両手は肩の距離より広く.棒やロープやタオルを持って.胸と腹を持ち上げ.胸椎の凹側の腕を曲げ.凸側の腕をまっすぐにして力を込めて凸側の側面を行い.同時に上体と両腕を上に持ち上げようとさせます。 ロープやタオルを持つ場合は.張りを持たせて沈まないようにする。 これを20～30回繰り返し.3～4セット行います。
ブレーシング
側湾症装具の装着は.特発性側湾症の非外科的治療において重要な役割を担っており.現在では側湾症のリハビリテーションの重要なツールとなっています。 現在では.特に軽度の特発性側弯症において.装具によって初期の側弯症の進行を効果的に抑制し.手術を回避したり.手術を受けた患者の側弯症の重症度を軽減することができると考えられています。 治療の原理は.側弯が顕著な椎骨の凸側から凹側へ水平に圧力をかけ.その圧力によって側弯の進行を抑えたり遅らせたりすることです。 ブレースは.思春期から青年期にかけての特発性側弯症に使用されます。 装具は昼夜を問わず1日約23時間装着し.1時間は入浴や体操などの運動のために残しておきます。 装具療法は一貫して行う必要があり.特に禁忌事項がなければ.骨が成熟するまで装具を使用し.使用期間中は定期的に調整または再調整を行い.適切に使用できるようにする必要があります。
牽引療法。
牽引療法は.適切な牽引装置を用いて脊椎に軸方向の牽引力を加えるものです。 側弯症のさらなる悪化を防いだり遅らせたり.側弯症にある程度の改善をもたらすことができます。 また.側弯症の術前準備として.側弯症の凹側に収縮した軟部組織を解放し.最大限の矯正を可能にするとともに.脊髄神経損傷による合併症を回避・軽減するために使用されます。 牽引には.頚椎牽引.傾斜板牽引.頚椎-骨盤牽引.頭蓋-骨盤輪状牽引など多くの種類がある。また.牽引には1本のバーを使用するなど.適宜自力牽引を併用することができる。
電気刺激療法。
電気刺激療法は.側弯症の凸側の体表の特定位置に2組の電極を配置した体表電気刺激装置を使用し.電気刺激により2組の傍脊椎筋を収縮と拡張を交互に行わせ.側弯脊椎に継続的に矯正力を与えて.側弯の悪化防止と矯正を図るものである。
手技療法。
脊椎とそれに対応する筋肉群に手技を施し.脊椎のアライメントを変え.筋肉の緊張を調整し.脊椎のバイオメカニクスを改善することで.脊柱側弯症を矯正するものです。 国内の整体や海外のカイロプラクティック技術に代表される様々な方法があります。 アメリカのカイロプラクティックは.背骨の解剖学的・力学的な矯正を行うマニピュレーションを基本とし.安全で効果的かつ痛みのない自然療法として.アメリカで広く親しまれています。 急性および慢性の脊椎症候群の治療や.脊椎の日常的なケアのための主要な手段となっています。
心理療法です。
側湾症患者が変形とそのリハビリ手段を十分に理解し.リハビリ治療の長期的で困難な性質を理解し.リハビリ治療で満足のいく結果を得るために.自信.忍耐力.積極的参加.積極的協力を築くために.心理的治療が必要であると考えられます。 より重度の側湾症の年長児は.主に自尊心の低下.不安.抑うつといった心理的・精神的な変化を徐々に経験し.やがて精神障害に至ることもあります。 心理カウンセリングと心理治療が不可欠です。
側弯症の重症度を例にとって.その重症度や患者さんの年齢に応じて様々な治療法を選択する必要性を強調することが重要である。
–軽度の側弯症
一般的には15～20度未満を指し.明らかな症状はなく.基本的に正常な外見である。
軽度の側弯症の患者さんには.姿勢の調整や矯正体操を行い.定期的なフォローアップが必要です。 思春期にある患者さんは.数ヶ月に一度.側弯の角度の変化を観察する必要があります。
–中等度の側弯症。
これは通常20度から40度の間で.服を着たままでも見ることができます。
思春期や青年期前の患者さんには.オーダーメイドの装具を装着し.矯正体操.牽引療法.手技療法.電気刺激など.手術以外のさまざまな方法を組み合わせます。
–重度の側弯症
一般に40～50度以上と定義され.外観や姿勢の異常がより顕著に現れるとされています。
この段階の患者は一般的に外科的治療が必要であり.詳細は脊髄外科医に相談する必要があります。 重度の側弯症の場合.唯一の治療法は外科的矯正です。 側弯症の矯正はある程度可能ですが.痛みや合併症を引き起こす可能性もあります。 どんなに安全な側弯症の矯正手術を行っても.結局は.脊椎の運動機能の低下を犠牲にして.変形の一部または大部分を矯正しているのです。 手術の結果は変形の度合いによって低下し.合併症は変形の度合いによって増加する傾向があります。