定期的に透析を受けている患者さんには.透析時の穿刺を容易にするために.表在静脈を太く濃くする動静脈瘻が必要です。 瘻孔は透析患者さんの「命綱」であり.その保護に気を配る必要があります。 (1)血液透析に入る前に.十分な時間をかけて動静脈瘻を造設することが望ましい。 (2) 術後24～48時間は圧迫を避けるため瘻孔肢を屈曲させない。術後5～7日は血行を促進するため肢の機能的な運動を重視する。 (3）早期の穿刺は出血や血栓症を起こしやすいため.一般的には瘻孔が発生してから少なくとも6～8週間後に穿刺を開始することが適切とされています。 (4) 透析前は腕を清潔に保ち.透析後は当日の水との接触を避ける (5) 透析終了時の止血のための圧迫は.出血しない程度に強く.脈動や震えを感じることが原則で.無理な力で血流を妨げない (6)。 圧縮時間は通常15～20分です。 (6)血管内血流に対する配慮。 良好な内瘻は.透析流量が300ml/min以上であることが望ましい。 (7) 1日2～3回.瘻孔に震動や血管雑音がないか自己チェックする。 (8) 瘻孔側の腕に重いものをぶら下げたり.圧迫したりしないようにする。通常.血圧測定や点滴のために瘻孔側を使用しないこと。 (9) 偽造動脈瘤がある場合は.連続的な拡張や偶発的な破裂を避けるため.弾性包帯で保護する。 (10) 血圧を安定させること。 低血圧は血栓症を引き起こしやすく.高血圧は動脈瘤や瘻孔の破裂を引き起こしやすくなります。 (11) 凝固亢進のある患者は血栓症になりやすいので.適切な血栓予防を行うことができる。