胚停止」とは.妊娠初期の胚が何らかの理由で発育を停止することを指し.超音波検査では不規則な形の妊娠嚢や心拍のない胎児.あるいは枯れた妊娠嚢として現れることがあります。 これは臨床的には流産または死産に分類される。 胚流産の原因には.胎児.母体.環境要因など様々なものがある：（1）内分泌障害：胚の着床と継続的な発達は.複雑な内分泌系の協調に依存している。 胚の初期発生には.エストロゲン.プロゲステロン.ヒト絨毛性ゴナドトロピンの3つの重要なホルモンが必要であり.母体の内因性ホルモンが不足すると.胚停止や流産につながる可能性があるのです。 黄体機能不全は.子宮内膜の発達が遅れ.黄体期が短くなるため.受精卵の着床や妊娠初期の流産に影響を与える可能性があります。 黄体機能不全は.しばしば甲状腺機能亢進症や低下症.糖尿病.アンドロゲン.高プロラクチン血症などの他の腺の異常と関連しており.これらはすべて胚の発達に有害で流産と密接に関連しています。 (2)免疫学的要因：妊娠の子宮内の胚または胎児は.両親の遺伝物質の組み合わせであり.母体が同一であることはありえないので.実際にはホモ接合体の移入である。 母体と胎児の間の免疫学的不適応により.母体が胎児を拒絶してしまうのです。 一般的な自己免疫疾患は.全身性エリテマトーデス.強皮症.混合結合組織病.皮膚筋炎などです。 もう一つは生殖免疫の問題で.私たち自身がある抗体を持っていると.それが胚の発育に影響を与える可能性があります。 実は.抗体の検出は病院によってまちまちで.医師の見解もまちまちなのです。 4つ目は.精子と卵子が結合してから7日後に分泌される重要なホルモンである抗絨毛性ゴナドトロピン抗体である。 (3）子宮の異常：子宮の内部環境と子宮全体の環境の両方が胚に影響を与える可能性があります。 その内部環境が子宮内膜で.薄すぎたり厚すぎたりすると.着床に影響が出ることがあります。 子宮の異常による流産は流産の約10～15％を占め.代表的なものとして（1）単角子宮.双角子宮などミュラー管の先天異常により子宮口が狭く.血液供給が制限されるもの（2）子宮頸管に異常があるもの.などがあります。 子宮動脈の異常発達は.非同期性形質転換や着床異常を引き起こす。（2）子宮癒着.主に子宮外傷.感染.残留胎盤組織が原因で.子宮癒着や線維化が続く。 3）子宮筋腫や子宮内膜症による血液供給の低下による虚血や静脈拡張.非同期脱皮.着床異常.子宮筋腫によるホルモン変化なども妊娠障害となる。4）エチレンオエストラジオールの子宮内投与による先天的あるいは損傷による内頚部の弛緩や頚管発育異常は妊娠中期にしばしば流産となる。 (4）染色体異常：染色体異常は.胚の発育不全による早期流産を引き起こすこともあります。 異常核型で最も多いのは3倍体で.中でもトリソミー16が1/3を占め.致死的であることが多い。トリソミー21の25～67％.トリソミー13の4～50％.トリソミー18の6～33％が流産に至る。 その他.卵子の異常開裂による4倍体（4SX）.未発達胚による4倍体などがある。 構造異常には.欠失.平衡転座.逆位.重複.その他の閉鎖が含まれます。 均衡転座は最も一般的な染色体異常である。 現在の染色体に関する研究では.染色体が対になり.交換・分離して配偶子を形成し.配偶子が結合して結合配偶子を形成することが示唆されています。 コンジェネのいずれかに異常があると.正常に発育せず.流産.死産.奇形児の原因となるため.染色体異常児の誕生を防ぐために出生前診断が必要です。 染色体異常の保有による流産・胎芽流産は.西洋医学では有効な治療法がなく.出生前の遺伝カウンセリングと診断しか行えません。 染色体異常の場合.理論的には正常な核型やキャリアベビーを出産できる可能性があり.これらのカップルの出生前診断は正常なベビーを出産することを保証することになります。 もちろん.現在の研究では.両カップルとも染色体的には正常であるが.配偶子形成や胚発生の過程で染色体異常が発生することもわかっている。 例えば.女性が35歳以上で卵子が老化している場合.染色体の非分離が起こりやすく.染色体異常が発生する。精液の異常.例えば頭の大きな奇形精子は.ほとんどが2倍体で受精後に多倍体胚を形成し.流産につながる。 有害化学物質.放射線.高温などの環境による影響も.胚の染色体異常の原因となります。 したがって.胎児の流産につながる染色体異常を防ぐには.夫婦双方の健康を整え.内臓の機能が正常に調整され.陰陽のバランスが取れ.最良の妊娠を選択し.好ましくない環境から遠ざけることが重要です。 (5)生殖器感染症：上記の要因に加えて.感染症による妊娠初期の流産は.国内外の学者からますます注目されるようになってきている。 妊娠初期に重症のTDRCHに感染すると.胚の死亡や流産を引き起こすことがありますが.軽度の感染でも胚の奇形を引き起こすことがあります。 サイトメガロウイルスは.早期の流産や子宮内胎児死亡の原因となることが研究で明らかになっています。 母体感染後.病原体は血流に乗って胎盤に移動し.絨毛膜や毛細血管内皮に障害を与え.胎盤バリアを破壊して流産.胚停止.胎児奇形などを引き起こす可能性があります。 近年.多くの研究により.マイコプラズマ感染と胚停止が関連していることが明らかになり.胚停止の女性では.子宮頸管内分泌物のマイコプラズマ感染陽性率が正常女性より有意に高く.その差も非常に大きいことが分かっています。 (6) 環境要因：妊娠中の生理状態の変化により.母体は治療薬や様々な環境有害物質の吸収・分布・排泄の影響を受けやすく.発生初期の胚は治療薬や環境要因の影響を極めて受けやすく.胚の損傷や消失に至る可能性があります。 多くの薬物や環境因子は.早期胚死亡や胎児奇形を引き起こす重要な因子である。 環境ホルモンは中枢神経内分泌調節系に直接作用し.生殖ホルモン分泌の乱れ.生殖能力の低下.胚発生の異常などを引き起こす可能性があります。 流産の原因となる環境要因には.X線.マイクロ波.騒音.超音波.高温などの物理的要因や.アルミニウム.鉛.水銀.亜鉛などの重金属があり.これらは受精卵に影響を及ぼしたり.胚に直接ダメージを与えて流産を引き起こしたりすることがあります。 ジクロロヒドリン.二硫化炭素.麻酔ガス.経口糖尿病薬など様々な化学薬品は.生殖機能を阻害し.流産.死産.奇形.発育遅延.胚の機能不全を引き起こすことがあります。 喫煙.アルコール.コーヒー.薬物.特定の薬物などの悪い生活習慣は.初期の胚の発達に影響を与える可能性があります。