慢性腎臓病（CKD）は.人間の健康に深刻なリスクをもたらす代表的な慢性疾患であり.早期の予防と治療が急務となっています。 血圧とCKDは密接な関係にあり.互いに補強し合って悪循環を形成しています。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬は.尿蛋白の減少や腎機能の保護に優れた効果を持つ降圧薬で.CKD患者の第一選択の降圧薬として推奨されています。 これらの薬剤は.血圧が正常な患者さんにも有効です。 ステップ2：科学的な食事療法 腎臓機能の進行を遅らせるためには.正しい食事療法が大きな意味を持ちます。 良質な低タンパク食は.CKDの患者さんでは守って実行しなければならない原則ですが.どの程度の低タンパクであるべきかを知ることはとても大切なことです。 患者さんの中には.過剰な食事制限により.栄養失調の発生率が高い方もいらっしゃいます。 栄養不良は腎機能低下の進行を早め.QOL（生活の質）に深刻な影響を与えます。 科学的かつ効果的な食事管理は.患者が良好な栄養状態を維持し.生存期間を延長することを可能にします。 CKD患者様の原疾患.腎機能.代謝異常の指標はそれぞれ異なるため.食事療法の個別性を重視し.専門栄養士が患者様の食事構成.特にタンパク質摂取量.塩分摂取量.カロリー摂取量を数値化し.「何を.どう.どれくらい食べればよいか」を正確に把握できるよう体系的に指導しています “第3のステップ “は.薬の合理的な使用です。 ステップ3：薬の合理的な使用 CKDの有病率は高いものの.80％以上のCKD患者は初期段階で.特別な薬を必要としない患者もごくわずかです。 しかし.薬物乱用による腎障害は臨床の現場ではよくあることで.薬によっては明確な「腎臓を守る」効果がなく.「広告薬」や「処方薬」によってはさらに腎臓にダメージを与えることさえある。 広告の薬」や「処方箋」の中には.さらに腎臓にダメージを与えるものまであります。 そのため.通常の病院で専門医の指導のもと.慎重に審査することが重要です。