1.どのような人が胆嚢ポリープになりやすいですか？
胆嚢ポリープ様病変は.胆嚢増大様病変とも呼ばれ.特に臨床症状はなく.ほとんどの患者さんは健康診断で発見されます。主な症状は.上腹部から中腹部にかけての漠然とした痛みです。発症年齢は主に若年層から中年層です。
次のような状態の人がなりやすい病気です。
(1)朝食を食べない人.またはほとんど食べない人。
(2) アルコールや高コレステロール食品.脂肪分の多い魚介類.動物の内臓をよく飲む人。
(3) 社会生活と仕事の圧力.しばしば過敏.うつ病.少ない身体活動。
(4)夜更かしが多く.生活が不規則である。
2.胆嚢ポリープの臨床症状はどのようなものですか？
胆嚢ポリープの症状の多くは慢性胆嚢炎と同様で.主に右上腹部の軽い不快感や結石を伴う場合の胆道疝痛として現れますが.無症状で健康診断で初めて見つかる患者さんも相当数おられます。一般に.胆嚢ポリープは胆嚢がんの素因になると言われています。近年.国内外で胆嚢ポリープの発がんに関する報告が多く.特に結石を伴う場合は.発がんの可能性が著しく高くなると言われています。
胆嚢ポリープは臨床的に3つの時期に分けられます。すなわち.活発な成長期.相対的な安定期.吸収・消散期で.一般的に「活発な成長期-相対的な安定期-吸収・消散期」のプロセスを経て治療が行われます。
3.胆嚢ポリープはどのような検査が必要ですか？
胆嚢ポリープの一般的な検査方法は.超音波検査.CT.MRIなどです。胆嚢の超音波検査は最もよく使われ.最も経済的で.診断率が高く.5mm未満の検出率は90％以上に達することができ.診断の感度と精度はより高いです。浮遊感を伴う高強度のエコーが多発し.wise-tailed signがあればコレステロールポリープ.胆嚢底の小さな膨らみ.小さな丸い小胞状の影.病変部に点在するエコーは腺筋腫症が疑われます。しかし.本疾患の診断.特徴づけ.鑑別診断において.超音波検査にはいくつかの限界と偽陰性率がある。例えば.病変が小さく胆嚢頸部にある場合や.胆嚢結石を伴う場合は.診断の見落としを起こしやすく.また.特徴づけや鑑別が難しい。
4.胆嚢ポリープはどのように治療したらよいのですか？
胆嚢ポリープ病変は臨床的には珍しいものではなく.手術が根治療法となりますが.すべての胆嚢ポリープに外科的治療が必要なわけではありません。病変の種類.大きさが異なるため.病状の退縮も同じではないので.その手術適応は一定ではない。
手術のタイミング 胆嚢ポリープ様病変は.術前にその特徴を把握することが困難な場合があります。我々は.胆嚢ポリープ様病変の悪性化の可能性の高いリスク因子に応じて.以下の手術適応を提案する。
(1) 直径5mm以下の患者に対しては.違和感がなければ特別な治療は必要なく.食事や生活パターンを調整し.3～6ヶ月に一度超音波検査を見直せばよい。超音波検査で胆嚢ポリープが以前より著しく大きく（特に直径5mm以上）.あるいは胆嚢結石と合併する場合は腹腔鏡下低浸襲手術を検討する必要がある。胆嚢収縮機能.胆嚢の生理状態が良好で.胆嚢管が開通していれば.腹腔鏡下低侵襲胆嚢ポリープ切除術を行うことができる。
(2) 明らかな症状を有する胆嚢ポリープや再発を繰り返す患者には.低侵襲手術療法を推奨する。
(3) 5mm以上の単発ポリープや頸部にある胆嚢ポリープは.臨床症状の有無にかかわらず手術が必要である。
(4) ドップラー超音波検査で.血液の流れが良く.悪性腫瘍が疑われる病変は.早急に手術が必要である。
(5) CEA（腫瘍マーカー）が著明に上昇し.他の消化器腫瘍が除外された場合は.早急に手術を行うこと。
(6) 早期胆嚢がんが疑われる方も.できるだけ早く手術を行うこと。
胆嚢ポリープの害は主にポリープの悪性化にあり.胆嚢ポリープの体積が増加すると.悪性化率は増加する。いったん胆嚢がんになると.早期手術が主な治療となり.放射線治療や化学療法にはあまり反応せず.予後は不良となる。したがって.予防の意識を高め.小さなポリープは定期的に検査し.明らかな変化があれば時期をみて手術することが必要です。山東交通病院肝胆膵外科では.腹腔鏡と胆道鏡の組み合わせを採用し.胆嚢ポリープを5mm以上のポリペクトミーで治療しており.外傷が少なく.回復が早く.大多数の患者さんに歓迎されています。
5.胆嚢ポリープを予防する方法は？
アルコール・酒類の摂取を控える
アルコールは主に肝臓で分解・解毒されるため.アルコールは直接肝機能を損傷し.肝臓と胆嚢の機能障害を引き起こし.胆汁の分泌と排出を妨げ.胆嚢を刺激して新しいポリープを形成したり.元のポリープを成長・拡大させ.胆嚢ポリープの癌因子を増加させる可能性があるのです。
規則正しい食事と良質な朝食
規則正しい食生活と良質な朝食は.胆嚢ポリープの患者さんにとって非常に重要なことです。肝臓は胆嚢に貯まる胆汁の分泌を担っており.胆汁の働きは主に油っこい食べ物を消化することです。朝食を食べないと.夜に分泌された胆汁を使うことができず.胆嚢に貯蔵され.胆嚢に長く胆汁があると.胆嚢を刺激して胆嚢ポリープを形成したり.元のポリープを増加させたりするので.朝食に植物油を含む食品を食べるとよいでしょう。
低コレステロールの食事
コレステロールの過剰摂取は.肝臓や胆嚢の代謝・洗浄負担を増加させ.過剰なコレステロールが胆嚢壁に結晶化・蓄積・沈殿し.ポリープを形成するので.胆嚢ポリープの患者は.特に夜間のコレステロール摂取を減らし.卵（特に卵黄）.脂肪分の多い肉.魚介.鱗状の魚.動物の内臓など高コレステロールの食品は食べないようにしなければなりません。
良い習慣を身につける 夜更かし.喫煙などの不健康な習慣を克服し.屋外での活動を堅持し.良い精神状態を保つこと。
食生活の注意点
1.低脂肪.低コレステロールの食品.例えば.キノコ類.キクラゲ.セロリ.もやし.昆布.レンコン.魚.ウサギ肉.鶏肉.豆などを積極的に摂ることです。
2.乾燥豆とその製品をより多く食べることをお勧めします。
3.動物性の油ではなく.植物性の油を使うことが望ましい。
4.唐辛子.生ニンニクなどの刺激物や辛いものをあまり食べない。
5.茹でる.蒸す.煮る.炒める.混ぜる.湯通しする.煮るなどの調理法を使い.炒める.揚げる.焼く.燻すなどの調理法は使わない方がよい。