1.肺炎マイコプラズマとは？ マイコプラズマは細菌より小さくウイルスより大きい小さな微生物で.人体に侵入し.主に細胞内で生存する。 人体から分離された16種類のマイコプラズマ.5種類のヒト病原性.そのうち肺炎マイコプラズマは赤ちゃんを病気にする “犯人 “である。 患者がくしゃみをしたり.咳をしたり.患者と密接に接触すると。 肺炎マイコプラズマは飛沫とともに感染した赤ちゃんの気道に広がり.小児の気道感染症を引き起こす。 また.非常によくある詐欺や過剰治療のケースとして.咽頭ぬぐい液などの細胞からマイコプラズマを検出し.肺炎マイコプラズマ感染症として治療する病院がありますが.実際には.マイコプラズマのコロニー形成が感染症を意味するわけではなく.他の種類のマイコプラズマは一般的に小児には病原性がないため.これは真実ではありません。 2.どのような子供が肺炎マイコプラズマに感染しやすく.どのように予防できるのでしょうか？ 肺炎マイコプラズマの感染経路から.肺炎マイコプラズマは主に飛沫感染することが知られており.家庭内にマイコプラズマ感染者がいる場合や.小児が学校へ通ったり.集団生活に参加したりする場合.集団感染する可能性があります。 通常は3歳前後の子供に流行します。 予防法としては.家族の中で咳が出たら.マスクを着用して感染を防ぎ.手洗いに注意することです。多くの飛沫感染症は子供の手を介してお互いに感染するからです。 3.肺炎マイコプラズマ感染症の症状と診断方法は？ 肺炎マイコプラズマ感染症の症状の多くは.咽頭炎.鼻炎.気管支炎.毛細血管気管支炎です。 咳は.初期は乾いた咳で.その後.痰のない.あるいは少量の粘液痰を伴う持続性の激しい咳に変わり.特に夜間.乳幼児は喘鳴や呼吸困難を示します。 治療が間に合えば.肺炎になることはほとんどありません。 年齢によって症状が異なり.低年齢ほど発熱が少なく咳だけのこともありますが.1歳未満では感染すると喘鳴が多くなります。 4歳以上で原因不明の高熱があり.従来の感染症で治療できない場合は.マイコプラズマ感染を考慮する必要があります。 一般的にマイコプラズマ感染症は.小児疾患の中ではウイルス感染と細菌感染が最も多く.次いでアレルギーによる呼吸器炎症が多いため.マイコプラズマ感染症を除外するために用いられます。 最も重要なことは.マイコプラズマ感染の診断を下すことです。 4.肺炎マイコプラズマの治療法は？ 肺炎マイコプラズマ感染症の治療の鍵は抗菌薬の選択です。マイコプラズマは主に細胞内に存在するため.しばしば使用されるセファロスポリン.ペニシリン系抗菌薬の細胞内濃度は非常に低く.効果は比較的低いでしょう。 現在では.アジスロマイシンとエリスロマイシンが一般的に使用されており.特に西住製薬は精製度が高く.効果も大きいため推奨されている。 多くの草の根病院にはこの種の薬剤がないため.小児の治療が不完全で.再発を繰り返している。 肺炎マイコプラズマ感染による咳に関しては.ネブライザーによる治療がより効果的である。 ネブライゼーションとは.特定の機械や高流量気流を利用し.薬剤を微小な液滴や粒子に分散させ.気体中に浮遊させ.気道や肺に投与することで.気道の清浄化.気道の浄化.局所治療（鎮痙・抗炎症・去痰）.全身治療を目的とするものである。 少量の薬剤を使用する場合.経口や注射の効果よりも.直接呼吸器官に投与する方が効果的です。 5.肺炎マイコプラズマの治療期間は？ いつ中止するか？ 肺炎マイコプラズマは細胞内に生存しているため.完全に死滅させるためには.治療期間を長くする必要があり.例えば.西住製薬の治療では.一般的に西住製薬の治療期間は3日間で.1コースの治療を4日間で中止し.マイコプラズマ感染症は一般的に4～6コースの治療が必要で.3日以上咳.発熱の症状が完全になくなるまで.薬を中止するのは早すぎ.治療が不十分だと再発しやすくなります。 6.肺炎マイコプラズマの抗体価が下がらないのですが.治療を続ける必要がありますか？ 小児が肺炎マイコプラズマに感染した場合.マイコプラズマの抗体価は3～6ヶ月と長く体内に存在する可能性があるため.肺炎マイコプラズマ感染の診断には.理論的には少なくとも2回の採血を行い.抗体価が上昇し続けるのを見て.診断を確定する必要がありますが.採血は外傷性があるため.一般的には何度も採血する必要はなく.小児の症状を通して診断することができます。 治療の成否はやはり症状で判断されるため.症状が消失し.治療経過が十分であれば.抗体価が完全に低下するのを待たずに.思い切って薬を中止することもできる。 同様に.マイコプラズマ抗体価の性質上.肺炎マイコプラズマ感染症の過剰治療につながる誤解がある。 子どもの咳はごく一般的な症状であるため.しばしば親や経験の浅い医師は.子どもの咳を見て.肺炎マイコプラズマ感染症の既往があることを知り.マイコプラズマ抗体価を数回チェックし.抗体価が高いことを確認して.マイコプラズマ感染症に応じた治療を行いますが.実はそれは正しくありません。マイコプラズマ感染症は.診断の除外.特異的な乾いた咳.発熱の出現.通常の細菌やウイルス感染の除外.アレルギー性の除外が必要だからです。 そうでなければ.純粋に抗体価の結果に基づいて診断や治療を行うことは.しばしば効果がなく.薬剤の無駄となる。 明らかな生産性のある咳とアレルギーの既往を持つ小児で.マイコプラズマ感染症として何度も治療された咳を繰り返す例は珍しくない。